于俊生教授运用小柴胡汤治疗慢性肾脏病经验

摘要

于俊生教授长期从事肾脏病的研究,对肾系疾病的诊断与治疗有着丰富的临床经验,特别是在慢性肾脏病的病机探讨与经方的运用方面,有着自己独到的见解.提出慢性肾脏病从"和"论治,临证时常选用小柴胡汤,灵活加减,多获佳效.和法是纠正人体失和状态的微调法,其包含多方面的缓和调整,以恢复机体动态平衡的状态.因此,和法的适应证是病情较轻缓、证情较复杂者,诸如表里寒热虚实夹杂且难以速解;脏腑阴阳气血偏盛偏衰而不能自和;脏腑功能、气机升降出入紊乱而不能自调等病况。rn 慢性肾脏病病情绵长，故虚实互见、阴阳失调、寒热错杂的情况都可出现。一般而言，证多为本虚标实，虽有“水湿”、“湿热”、“瘀血”、“风邪”、“浊毒”等实邪表现，但脾肾等脏腑亏虚是本，正气弱乏不耐攻伐。在病情稳定期，不少患者脏腑虚实症状不典型，湿热、瘀血征象亦不著，但却不同程度地存在着少阳枢机不利，三焦气化受阻，脾胃升降乖逆，气血运行失畅的表现。针对于此，以疏利三焦、调肝和脾、推动气机、协调升降、调谐气血、扶正驱邪的小柴胡汤为主方进行整体调治，即运用“和法”，不仅可避免大补大攻致矫枉过正现象，还可延缓慢性肾病的病理进程。在临证运用上，根据“但见一证便是，不必悉具”(《伤寒论》)的原则，极为灵活，然守方加减，坚持服用，效亦显著。