儿童单纯性肥胖对肾脏的损害及危险因素研究

摘要

目的:为了研究肥胖对儿童肾脏的损害,本课题选取尿微量白蛋白(MAU)和尿IV型胶原(cIv)作为肾小球损害的指标,β2微球蛋白(β2MG)和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)作为肾小管损害指标,分析单纯性肥胖儿童肾脏损害的情况,进一步探讨肾脏损害的敏感指标及影响肾损害的危险因素.方法:肥胖组:确诊的121例单纯性肥儿童;进一步将MAU＜20mg/L作为非肾损组,MAU≥20mg/L为肾损组.对照组:同时期在西安市区中小学抽取的31例健康儿童.测定肾功、血脂全套、空腹血糖,尿常规;放免法测定血清胰岛素;酶联免疫法测定血清TNF-α、CRP、脂联素及尿液β2MG、尿白蛋白(ALB)、IVC、NAG.采用卡方检验分析肾损伤检出率;单因素方差进行肾损伤的相关因素、体格测量指标、生化指标、血清和尿液指标分析;多因素非条件logistic回归进一步分析影响肾脏损伤的危险因素.结果:(1)对照组儿童MAU检出例数为0，肥胖儿童MAU检出率为34.7%.(2)肥胖组尿MAU ,尿IV型胶原及尿NAG水平高于对照组;肥胖肾损组尿MAU, IV型胶原以及尿β2-MG水平显著高于非肾损组.(3)血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数在肥胖肾损组与非肾损组见无显著性差异。肥胖组上述四项指标均显著高于对照组.(4)肥胖肾损组日MI值、标准化腰围、WHtR、标准化收缩压及舒张压均显著高于非肾损组。肥胖组BMI值、标准化腰围、WHtR、腰臀比、标准化收缩压显著高于对照组.(5)肥胖肾损组血清CRP,TNF,TG均显著高于非肾损组。肥胖组TG显著高于对照组);肥胖组CRP,TNF显著高于对照组，脂联素显著低于对照组。(6)经过多因素回归分析，BMI,TG,TNF-α及年龄为儿童肥胖相关肾病的危险因素。结论:(1)肥胖组肾损害检出率为34.7%;肥胖儿童早期不仅有肾小球损害，也有一定程度的肾小管损害。(2)BMI值、TG和TNF-α及年龄为儿童肥胖相关肾病的危险因素，可以预测肾脏损害。