儿童单纯性肥胖“3+2”减重方案疗效分析及相关影响因素研究

摘要

目的:在前期研究的基础上制定了"3+2"减重方案.通过减重方案对儿童单纯性肥胖的疗效、安全性,以及影响疗效因素的研究,探索一套适合国内肥胖儿童的安全、有效、方便可行的个体化减重方案.方法:(1)肥胖干预组:85例单纯性肥胖儿童.肥胖对照组:采用1:1配对方法抽取的85例单纯性肥胖儿童.正常对照组:采用相同方法抽取85例健康儿童.(2)干预前检查与评估:肥胖干预组均体格测量,检查肝功、肾功、血脂、血糖等生化指标.(3)"3+2"减重方案的制定:其方案中的"3"是:个体化膳食方案、个体化运动方案和肥胖相关疾病的药物;"2"是:心理行为干预方案、监测和评估体系. (4)随访和监测. (5)效果评价.(6)影响干预有效性分析:用单因素分析和非条件多因素Logistic回归模型分析可能与疗效相关的因素.结果:(1)肥胖干预组儿童85例中，脂肪肝50(58.8%)例，非酒精性脂肪性肝炎35(41.2%)例;高甘油三酷28(32.9%)例。(2)肥胖干预组旧M纵向比较:在干预6月后，减重有效者(BMI减低和不增者)67例，占78.8%.(3)三组BMI横向比较:肥胖干预组BMI平均减少1.34±1.63kg/m2，肥胖对照组平均增加0.51土0.78 kg/m2:正常对照组平均增长0.51±0.65kg/m2。统计处理具有显著差异。(4)三组身高增长的比较:6个月后身高增长，肥胖干预组(3.75±1.27)cm,肥胖对照组(2.91±0.97)cm，正常对照组(3.17±1.08)cm。两两比较，肥胖对照组和正常对照组间，统计学处理无差异;肥胖干预组身高增长高于肥胖对照组和正常对照组，统计学处理有显著性差异。(5)经多因素非条件logistic回归分析，年龄8～11岁、坚持饮食和运动并用、运动时间大于30分钟是促进减重疗效的影响因素。结论:(1)“3+2”减重方案可有效控制BMI的增长，而不影响儿童身高的增长。是安全、有效的儿童肥胖个体化减重方案。其依从性不足有待进一步的研究。(2)肥胖相关性肝损伤、高血脂的发生率较高，且存在社交焦虑和不自信，严重影响儿童的身心健康。建立有效的肥胖防治措施势在必行。