减重代谢外科再手术原因分析及处理(附54例报告)

摘要

目的 探讨减重代谢外科再手术的原因及手术处理方法.方法 回顾性分析2000年11月至2018年12月暨南大学附属第一医院减重代谢外科收治的54例减重手术后再手术病人的临床资料, 分析手术原因和再手术方式选择.结果 再手术原因主要包括体重下降不充分或复胖22例 (40.7％) 、粘连性肠梗阻5例 (9.3％) 、肠系膜裂孔疝5例 (9.3％) 、胃食管反流4例 (7.4％) 、吻合口漏4例 (7.4％) 、吻合口溃疡出血并穿孔3例 (5.6％) 、吻合口狭窄3例 (5.6％) 、术后腹腔出血3例 (5.6％) 、糖尿病复发2例 (3.7％) 、严重倾倒综合征2例 (3.7％) 、吻合错误1例 (1.9％) .再手术方式主要包括Roux-en-Y胃旁路术30例 (55.6％) 、胃袖状切除术10例 (18.5％) 、内疝修补术5例 (9.3％) 、腹腔镜探查止血4例 (7.4％) 、胃镜球囊扩张术2例 (3.7％) 、修正复原术1例 (1.9％) 、GaBP环束带式胃旁路修正术1例 (1.9％) 、食管裂孔疝修补术1例 (1.9％) .随访1～102个月, 失访12例 (随访率77.8％), 获得随访的42例病人术后均取得良好效果, 再手术前症状均得到不同程度缓解.结论 减重代谢外科再手术最常见的原因是术后体重下降不充分或复胖, 再手术方式的选择应根据初次手术方式、失败原因以及术中具体情况而定.