肥胖儿童维生素D、炎症细胞因子及肠双歧杆菌水平的变化及临床意义

摘要

目的：通过对儿童血清25羟维生素D3(25 (OH)D3)、炎症细胞因子interleukin6、8(IL-6、IL-8)、interferon-γ(IFN-γ)、tumor necrosis factor-(α(TNF-α)以及粪便中双歧杆菌定量分析,探讨儿童肥胖与营养性维生素D缺乏、炎症反应以及肠道菌群失调的相关性,为临床儿童肥胖的认识与干预提供依据.方法：以2012年2月至6月于四川大学华西第二医院门诊就诊的肥胖儿童为研究对象,并根据年龄、性别等基线情况选取同期进行健康体检者作为对照组,年龄4-14岁,平均年龄8.4岁.其中肥胖组78人,对照组105人;肥胖组中男性45人,女性33人;对照组中男性60人,女性45人.近2周无感染;体格检查、B超、内分泌相关检查排除内分泌、遗传代谢性疾病及中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖;无心、肝、肾等基础疾病;排除佝偻病.体重指数(body mass index,BMI)≥P95为肥胖.抽取空腹静脉血采用R&D生物公司人25(OH)D3、IL-6、IL-8、IFN-γ、TNF-α定量检测试剂盒(ELISA)测定血清25羟维生素D(25-(OH)D)、IL-6、IL-8、IFN-γ、TNF-α收集所有对象新鲜大便(运送时将其保存于0℃冰袋中),采用北京奥索生物医药科技有限公司双歧杆菌核酸扩增检测试剂盒(PCR-荧光探针法)进行定量分析.统计学分析采用SPSS16.0软件,计量资料以均数±标准差(±S)表示,统计学方法主要为独立样本t检验,方差检验,秩和检验,以及Person相关检验,p＜0.05为差异有统计学意义.结果：1.肥胖组儿童25(OH)D3明显低于非肥胖组,差异有统计学意义(p=0.00).2.肥胖组内儿童有代谢异常者与单纯性肥胖者相比,25(OH)D3水平差异无统计学意义.3.按血清25-(OH)D3水平将所有对象分为维生素D充足组,维生素D不足组,维生素D缺乏组,维生素D严重缺乏组2,肥胖组内儿童维生素D不足组IFN-y明显低于维生素D缺乏组,差异有统计学意义(p=0.01).4.肥胖儿童炎症细胞因子TNF-α明显高于对照组,差异有统计学意义(p=0.01).5.肥胖组儿童粪便双歧杆菌水平低于对照组,但差异无统计学意义(p=0.79).肥胖儿童粪便中双歧杆菌数量为6.02*104±23.99Copies/ml,与BMI Z-Score呈负相关趋势(r=-0.22,p=0.18),但无统计学意义.6.肥胖儿童双歧杆菌数量与TNF-α水平呈负相关趋势(r=-0.35,p=0.04),有统计学意义.结论：1.肥胖儿童较对照组儿童25(OH)D3低,低维生素D水平与高BMI有相关性(r=-0.462,p=0.00).与IL-6(r=-0.16,p=0.06)、IL-8(r=-0.03,p=0.75)、IFN-γ(r=-0.11,p=0.21)、TNF-α(r=-0.10,p=0.26)相关性不大.2.与对照组儿童相比,肥胖儿童炎症细胞因子水平有升高趋势.3.双歧杆菌与肥胖有较弱的负相关趋势.4.双歧杆菌与TNF-α水平有负相关关系.