初发Graves病儿童血清25-羟维生素D3水平的变化及其临床意义

摘要

目的 分析初发Graves病儿童血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]水平的变化及其与甲状腺自身抗体的相关性,并行维生素D补充治疗,探讨维生素D在儿童Graves病发病中的作用.方法 初发Graves病患儿40例作为病例组,再随机分为常规治疗组和补充维生素D组,各20例,常规治疗组给予甲巯咪唑0.5～1.0 mg/(kg·d)治疗,补充维生素D组除甲巯咪唑治疗外每天补充维生素D3800 U.随机选取同期门诊体检的健康儿童40例作为对照组.研究对象均于清晨空腹抽取静脉血3ml,离心,分离血清.酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清25-(OH)D3水平,进行组间比较.病例组用化学发光法检测血清促甲状腺激素受体抗体(TAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平,分析血清25-(OH)D3水平与TRAb、TPOAb水平的相关性.常规治疗组和补充维生素D组治疗3个月后复查血清25-(OH)D3、TRAb和TPOAb水平,进行组间比较.结果 ①病例组血清25-(OH)D3水平显著低于对照组[(34.25±8.00)nmol/LVS (71.25±16.5)nmol/L, P＜0.01].②病例组维生素D缺乏率为90.0％(36/40),显著高于对照组17.5％(7/40),差异有统计学意义(P＜0.01).③病例组血清25-(OH)D3水平与TRAb水平呈负相关(r=-0.651,P＜0.05),与TPOAb未见明显相关性(r=0.071, P＞0.05).④补充维生素D组治疗3个月后血清25-(OH)D3水平高于常规治疗组(P＜0.01),血清TRAb水平低于常规治疗组(P＜0.05),两组血清TPOAb水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Graves病儿童血清25-(OH)D3水平显著低于健康儿童,可能与其免疫紊乱相关,补充维生素D具有一定的免疫调节作用,对Graves病儿童应重视维生素D的补充.