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儿童发作性睡病28例临床特征及误诊分析

摘要

目的:分析儿童发作性睡病(narcolepsy,NRL)的临床特征及脑电生理特点,并探讨误诊原因.方法:对28例诊断为发作性睡病的病例进行临床资料分析,对所有患儿进行常规脑电图(EEG)、长程视频脑电图(VEEG)及多次睡眠潜伏试验(MSLT)检查;对曾经误诊病例,探讨其误诊原因.结果:①28例均有不同程度的多睡,19例有猝倒表现,2例有睡前幻觉,1例有醒时幻觉.1例有睡眠瘫痪.②28例EEG背景活动均正常,VEEG排除癫痫发作.③MSLT结果所有患儿的平均睡眠潜伏期缩短,REM睡眠潜伏期缩短,28例均<5min,均有2次或2次以上睡眠开始时快速眼动相睡眠(sleep onset REM periods,SOREMPs);④误诊分析:4例(4/28,14.3%)曾被误诊为眼肌型重症肌无力,6例(6/28,21.4%)曾被误诊为癫痫,1例(1/28,3.6%)曾被误诊为精神分裂症.结论:儿童发作性睡病临床并不少见,而一些小年龄起病者,因其发病初期症状较轻、临床表现不典型,容易误诊,应结合VEEG及MSLT等多种辅助检查进行分析,减少误诊.

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