肌电图与临床在诊断新生儿臂丛神经损伤的作用

摘要

目的：探讨神经电生理与临床在评价新生儿臂丛神经损害(BPP),及是否需要干预治疗中的作用.方法：对22例BPP患儿(年龄1d～1个月)进行神经电生理检测,包括神经传导速度(NCV)及肌电图(EMG)检查,临床体检.NCV测定:测定患儿患侧正中神经、尺神经、桡神经、腋神经的复合肌肉动作电位(CMAP),包括运动神经传导速度(MCV)、远端潜伏期(DML).EMG测定:用同心圆针电极记录患侧肱二头肌、三角肌、拇短展肌、小指展肌、指总伸肌的运动单位电位(MUP),观察插入电位、静息时有无失神经电位及轻收缩时MUP的波幅、时程.临床体检包括肘部主动伸展、屈曲功能,并根据检查结果进行分组,肘部主动伸展、屈曲功能及肱二头肌MUP三者均缺无的为试验组,其他的为对照组.两组患儿均进行3-6个月后进行随访,主要观察患儿手术治疗情况.结果：本组最小测定年龄为1d,已出现NCV及EMG异常;22例行NCV测定,异常22例(100％),神经损伤类型有轴索损伤(59.5％)、节段性脱髓鞘(50.45％)、脱髓鞘继发轴索损伤(35.76％).试验组患儿臂丛神经损害严重,一般需要手术干预治疗恢复(61.54％).对照组患儿臂丛损害轻于试验组(38.46％)(X2=7.81,P＜0.01),肌皮神经,腋神经的损害,及三角肌三个指标评价臂丛神经损害无统计学意义(P＞0.5),肘部主动伸展、屈曲功能及肱二头肌MUP单独评价臂丛神经损害无统计学差异(P＞0.5).结论：早期神经电生理检测有助于发现新生儿BPP,对指导早期临床干预和康复治疗具有重要意义.肘部主动伸展、屈曲功能及肱二头肌MUP三者同时存在与否可以预测患儿臂丛神经损伤的轻重,三指标不能单独用于检测臂丛神经损害严重程度.