3月以下婴儿B族链球菌感染35例临床分析

摘要

目的：总结3月以下婴儿无乳链球菌感染的临床表现、耐药性分析、抗生素治疗及预后的特点.方法：2009年1月～2012年1月的35例患儿经过血培养、脑脊液、腹水、鞘膜积液证实为无乳链球菌感染,对这些侵袭性B族链球菌感染的患儿进行回顾性分析,调查发病年龄、生产史(是否为顺产、羊水有无污染)、临床症状及体格检查,影像学表现,细菌药敏试验结果,生化、脑脊液检验结果,抗生素治疗过程(选用抗生素种类及疗程)以及临床预后,对上述内容进行分析.结果：生产方式:27例为顺产,8例为剖宫产,3例存在羊水污染.发病时年龄范围为1小时～3月,10例合并化脓性脑膜炎,药敏实验方面,对四环素、氯洁霉素、红霉素耐药率高,对青霉素、头孢菌素、糖肽类100％敏感,抗生素使用方面,美罗培南11例,利奈唑胺8例,万古霉素3例,使用上述抗生素(包括美罗培南、利奈唑胺、万古霉素)1种或两种者共14例(部分为合用),青霉素类抗生素18例,头孢类14例,因化脓性脑膜炎者因脑脊液改善不明显,升级抗生素至万古霉素、利奈唑胺,但值得注意的是升级抗生素后脑脊液并没有得到明显改善.预后方面,所有患儿病情均有好转(包括化脓性脑膜炎者)无一例死亡.结论：对于无乳链球菌败血症,以及合并脑膜炎的病例应按照药敏实验给予青霉素及头孢类抗生素,不应盲目升级抗生素,本研究发现使用万古霉素及利奈唑胺等抗生素并未增加益处;预后方面无乳链球菌脑膜炎的预后均较好,无死亡及严重后遗症病例.