梗阻性肾病的中西医结合治疗

摘要

梗阻性肾病(obstructive nephropathy)是由于先天性或获得性泌尿系统结构和(或)功能异常,引起尿液或肾小管液排出受阻而导致肾小管间质性病变和肾功能损害的一组综合征.中医学认为,梗阻性肾病属癃闭、关格、水肿、溺毒、虚劳等疾病范畴。梗阻性肾病分类方法不尽相同，按起病原因、缓急、梗阻程度、部位及性质可分为先天性和获得性，急性与慢性，完全性与不完全性，上尿路和下尿路，单侧和双侧，及机械性和功能性梗阻。大多数学者认为本病的发生是以梗阻为启动因素所诱导的多种血管活性物质及细胞因子共同参与的结果。病程中，间质炎症、肾小管和肌成纤维细胞增生、小管细胞凋亡、进行性肾间质纤维化重叠发生造成肾功能进行性损伤。典型病例诊断并不困难，但确切明了梗阻的性质、部位和病因往往需做系统检查方能确定。梗阻性肾病病因繁多，治疗方法亦不相同，总的原则是及时解除梗阻，内科支持治疗。中医学认为本病辨证分型多为本虚标实，治疗上多为标本同治，又有偏重。常用方法主要包括中药内服，针灸，灌肠，治则多以补肾健脾、调理脾胃、活血化瘀、通腑泻浊、清利湿热为主。