虫草多糖预给药对单肺通气期间通气侧肺部肺泡灌洗液中的TNF-a,IL-8浓度的影响

摘要

目的:本研究拟观察虫草多糖预给药对单肺通气(one-lung ventilation,OLV)期间通气侧肺部肺泡灌洗液中的TNF-a,IL-8浓度的影响.方法:选择择期行开胸需在单肺通气麻醉下手术的患者40例,年龄37-64岁,体重53-65口,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,术前评估内容包括病史、体格检查、体重、心电图、胸片、肺功能检查(VC,FEV1,FEVl/FVC)、超声心动图、血气分析等.心功能不全,心功能Ⅲ级及Ⅲ级以上;VC、FEV1＜50％预测值;肺动脉高压(MPAP＞30mmHg);凝血功能异常;3个月内接受过免疫调节治疗(细胞抑素、糖皮质激素、非皮质类抗预防接种、血液制品);近期的大量吸烟(术前停止抽烟时间＜4周,平均每日抽烟超过一性炎症(根据临床表现、C反应蛋白、白细胞计数或体温);重度高血压者;肝肾功能严重异常者等排除在外.随机分为2组(n=20):单肺通气组((OLV组):术前给预生理盐水口服((lOml/}/日)，连续6次，术前12小时停药;单肺通气+虫草多糖组((OLV+CP组):术前给预虫草多糖口服(0.18创人/日)，连续6次，术前12小时停药。分别于OLV前(TO) , OLV20分钟(T1)以及OLV90分钟似)通过纤管镜取通气侧支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolarlavage BAL)(使用0.9%Nacl灌洗)，离心后取上清液:以3000r/min离心15min，留取样本于一20℃冷冻保存检测。全部样本留齐后用放射免疫法检测TNF-a,IL-8的浓度。统计学处理:用SPSS11.0统计软件包进行数据处理，计量资料以均数±标准差(X±s)表示，组内及组间比较采用单因素方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果:两组患者性别、年龄、身高、体重、单肺通气、手术时间、单肺通气期间气道峰压的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者TO时TNF-a,IL-8浓度差异无统计学意义(P>0.05);与TO比较，T1和T2时两组灌洗液TNF-a,IL-8浓度均升高，有统计学意义(P<0.05)。与OLV组比较，T1和T2时OLV+CP组两组灌洗液TNF-a,IL-8浓度均降低，有统计学意义(P<0.05)。结论:单肺通气能引起通气侧肺部灌洗液TNF-a,IL-8浓度均升高;虫草多糖预给药能抑制单肺通气期间患者侧肺部肺泡灌洗液TNF-a,IL-8浓度均升高。