非通气侧肺持续给氧在食管癌手术单肺通气期间的应用

摘要

食管癌开胸手术需要良好的术野和足够的空间,有利于手术操作.双腔气管导管使左、右肺分开,术中单肺通气(one-lung ventilation,OLV)使术侧肺萎陷,手术野相对静止,给开胸手术带来极大方便.OLV是指开胸手术患者经支气管导管利用非手术侧肺进行机械通气的方法,是现代麻醉学技术的重要组成部分.由于单肺通气麻醉过程中无通气侧肺的血液尚未经过氧合就已流入左心,导致肺泡动脉血氧分压含量下降,继而影响血气平衡.rn 本研究探讨单肺通气期间非通气侧不同处理方法对PaO2、Qs/Qt的影响,寻找食管癌开胸手术单肺通气期间预防低氧血症的最佳通气方式,以保障病人术中安全.采用自制的吸氧装置对非通气侧肺施行低压无呼吸动作持续通气给氧，这样可以扩张上肺，保持上肺气道开放，同时使流向上肺的血流进行有效的氧合，V/Q保持平衡，使Qs/Qt降低和PaO2增加。OLV3Omin,60min的 PaO2都能保持在正常范围内，说明这种方法在预防术中低氧血症方面是可行的。食管癌开胸手术病人非通气侧持续气流给氧，达到了双肺通气时的氧合效果，又能满足单肺通气所要求的两肺隔离的目的，使术野清晰，利于手术操作。并且保持术中PaO2在正常范围，通气血流比例正常，防止术中低氧血症的发生。由于自制的吸氧装置结构简单，价格低廉，尤其适于基层医院推广。