经Y型软骨截骨髋臼挽救术重建儿童和青少年Type-Ⅱ型骨盆尤文肉瘤患者髋关节

摘要

目的：分析儿童和青少年骨盆type-Ⅱ型尤文肉瘤的特点、手术切除后远期生存率、局部复发率、转移率及术后功能,探讨影响其生存率和功能的因素.方法：2001年1月至2010年10月,8例骨盆type-Ⅱ型尤文肉瘤患者在我科接受治疗.所有患者经X线、CT、磁共振成像等影像学检查,并经病理学诊断证实.所有病例均为局部肿瘤,无远处转移.所有患者均接受了经髋臼Y型软骨截骨,异体髋臼复合钢板重建、髋臼挽救术.术后均辅助以放、化疗.8例均获得随访,中位随访时间37.8月(12-72月).结果：7例病人(7/8)无病生存的平均时间为39月(24至60月).1例患者(1/8)术后24月发生死亡.总的2年生存率为100％,5年生存率为90％.MSTS平均为25.4分(18-27分).影像学平均得分90.1％(介于76％-94％)。结论：髋臼挽救即借助Y型软骨的天然屏障作用,通过Y型软骨截骨,切除受肿瘤侵犯的部分髋臼而保留大部分骨量,通过匹配的异体髋臼进行髋臼重建,避免了关节置换、关节转位或是融合,提升了患者的肢体功能.