基层名中医治疗糖尿病周围神经病变临床经验

摘要

糖尿病在中医范畴内属于“消渴”，周围神经病变在中医范畴内可归结为“虚劳”、“痹证”。彭老师认为本病病机为消渴日久，阴气耗竭、损伤阳气，最终引起阴阳气血亏虚，气虚则血行瘀滞，瘀血痹阻脉络。本病病位在脉络，伤及肝、肾、脾等重要脏腑，本病属本虚标实。患者气血阴阳亏虚为本，瘀血阻络为标。而根据本病的发病病程，患者多出现虚实夹杂的病机。本虚多源于燥热伤阴，机体阴津亏损，进而耗损阳气，导致阴阳俱虚。实为痰瘀，患者饮食生活不节，痰瘀阻络，气血运行不畅。本病呈慢性病程，气虚或阴虚日久，脉络瘀血阻滞不通，阴阳俱亏兼夹痰瘀。因此，阴虚为本，发展导致气虚，迁延不愈，出现阴损及阳，痰浊、血瘀贯穿疾病的始终。彭老师认为从西医治疗角度应以控制血糖为第一要务，糖尿病周围神经病变的发展与血糖控制不佳密切相关；中医辩证施治以益气温阳为法，同时兼以活血化瘀通络。综观患者舌脉、近期血糖、糖化血红蛋白、生化指标，同时可行肌电图等检查指导临床用药。观舌象，需要更加重视舌下络脉，观色泽、粗细、可作为辨别患者体内瘀血程度，调整药物剂量的重要依据。另外要提高患者治疗信心，不能求立刻见效，而且要细心观察，长期坚持服药，不能半途而废，才能事半功倍。彭老师在临床实践中主要按照以下分型辨治。