连续血液滤过治疗中抗菌药物的剂量选择

摘要

连续血液滤过即连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy CRRT),目前在重症监护病房被普遍应用于成人急性肾功能衰竭等病人的支持治疗.该类患者往往因伴有严重的感染而需要使用抗菌药物进行治疗,但重症患者病理生理的改变以及CRRT本身都会影响抗菌药物的药动学和药效学参数,进而影响其疗效.因此,CRRT中抗菌药物剂量调整至关重要,本文就CRRT中影响抗菌药物清除的因素以及如何有效调整抗菌药物的剂量作一综述.CRRT时影响药物清除的因素是多方面的，在血浆或组织药物浓度的监测基础上，制定CRRT时个体化给药方案仍是目前的最佳选择。但是，没有条件进行TDM时，根据抗菌药物药物特性，结合病人的病理生理及临床特点，运用已有的循证药学数据等多方面综合分析，进行抗菌药物剂量的调整有助于临床药师开展重症感染CRRT患者的药学监护。