重型与危重型肾综合征出血热医院真菌感染32例分析

摘要

目的 探讨重型危重型肾综合征出血热真菌感染的临床特点、易感因素、早期诊断及防治措施.方法 分析32例重型危重型出血热患者真菌感染的情况,其中重型9例,危重型23例.男性26例,女性6例,年龄23~67岁,平均45.6岁.血尿素氮34.1~52.9mol/L,肌苷253.9~1247.6umol/L.结果 病原菌以白色念珠菌为主(71.9％),其次为曲霉菌和未分类酵母菌.感染部位以下呼吸道为主(53.1﹪),其次是口腔(18.9)﹪.所有患者均有不同程度发热,体温37.5~41.3℃不等,未梢血白细胞大部分增高,范围1.7~31.4×10<'9>/L,大于10.0×10<'9>/L者25例.所有抗真菌药有大蒜素、氟康唑,好转治愈15例(46.9﹪),无效自动出院7例(21.9﹪),死亡10例(31.2﹪).32例患者均符合肾衰血液透析指征,予股静脉置管血透5~22次,常规使用广谱抗生素1~2种预防感染,最短一周,最长25天,平均16.8天.抗生素以喹诺酮类、三代头孢类应用较多.讨论重型危重型肾综合征出血热真菌感染的主要防治措施是合理使用抗生素,早期诊治真菌感染.重型危重型出血热透析过程中不明原因发热,末梢血白细胞数增加,用抗生素无效;广谱抗生素使用二周以上;有局部真菌感染,或无症状但真菌检查阳性,均应警惕真菌医院感染的发生.