危重型肾综合征出血热早期诊断与治疗附19例分析

摘要

目的 探讨危重型肾综合征出血热(HFRS)的早期诊断、治疗与预后的关系.方法 随机抽取本院1995年至2009年问收住的19例危重型HFRS患者,检测实验室指标变化、早期诊断、早期治疗、预后等方面进行综合评估分析.结果本组病例在发病早期、病程的d3～d6均测定到HFRS特异性抗体Ig-M阳性、外周血检出异形淋巴细胞、血白细胞(WBC)显著升高、血小板(PLT)降低.在病程前四期中有血清生化学(主要为肝功能、肾功能)的改变.超声影像学提示双肾肿胀、内部结构紊乱、包膜周围渗出,可有不同程度的胸、腹水.心电图可见心律失常和心肌损害.危重型的险象主要在休克期、少尿期及少尿期的移行阶段.结论 危重型HFRS临床及时捕捉加重的迹象,如伤寒样的发烧、二期重叠、发热期呼吸急促(氧疗不能缓解)、急腹痛、渗出体征严重、皮肤黏膜片状出血、血尿或尿见膜状物等及早分型定度.科学、及时、合理的救治措施对预后起着决定性作用.