特发性间质性肺炎有待讨论的两个临床问题

摘要

本文就特发性间质性肺炎(idiopathicinterstitialpneumonias,ⅡPs)的两个临床问题谈谈自己的看法.诊断非特异性间质性肺炎永远靠外科性肺活检吗?如何评价药物治疗IPF的疗效?过去的研究多期望药物能够阻止或逆转肺纤维化或肺功能恶化的进程.以这种标准作为有无疗效的判定,也许期望值过高.Mapel等人在1996年发表的关于糖皮质激素治疗IPF的文章中指出,以存活率作为评价标准无疑是最科学和令人信服的,假定IPF患者的5年生存率为50﹪,糖皮质激素治疗能改善20﹪,要证实这一结论需要712例病人参与临床观察,安慰剂对照观察还存在着伦理问题,因此,完成这一试验难度是很大的.那么,我们是否应该认为:经过严格的随机双盲、安慰剂对照的临床研究证实某种治疗药物只要能够在某一方面延缓病人的恶化,或提高其生存期的生活质量,就应视为治疗有效呢?