肝脏移植治疗重型肝炎所致急性肝衰竭

摘要

目的:通过对48例重症肝炎肝移植的临床研究,总结肝移植治疗重症肝炎的临床特点. 方法:以我院1999年1月至2004年8月间65例因重型病毒性肝炎、肝功能衰竭而接受肝移植的病例为研究对象.对全组生存状况、术后并发症发生情况进行分析,并利用非条件Logistic回归方程筛选重型肝炎患者肝移植围手术期死亡危险因素. 结果:全组围手术期死亡15例,死亡率为23.08﹪.腹腔内出血4例,发生率6.15﹪;晚期门静脉血栓形成1例,发生率1.54﹪;缺血性胆道损害3例,发病率4.62﹪;全组无肝动脉、肝脏流出道并发症.肺部感染35例次,发病率53.84﹪;ARDS12例次,发病率18.46﹪、死亡率16.67﹪;移植术后肾功能衰竭10例,发病率15.38﹪、死亡率30.00﹪;多器官功能衰竭7例,发病率10.77﹪、死亡率71.43﹪.术前凝血酶原时间、术前血清胆红素水平、术后肾功能不全、术前肾功能不全为围手术期死亡的独立危险因素. 结论:肝脏移植是治疗重症肝炎的有效手段,围手术期存活率的提高有赖于手术时机的正确把握及有效的器官功能支持.