人工肝支持系统联合肝脏移植治疗晚期重型肝炎

摘要

目的:总结人工肝支持系统(ALSS)联合原位肝脏移植治疗晚期重型肝炎患者的经验体会.方法:回顾性分析本单位1993年4月至2003年2月所实施的142例原位肝脏移植患者的临床资料,其中13例晚期重型肝炎(慢性重型肝炎12例、急性重型肝炎1例)患者在移植前共进行了33例次的ALSS治疗,并就其疗效与常规内科治疗组、ALSS治疗组(未施行肝脏移植)相比较.结果:ALSS治疗患者临床症状好转,肝功能、内毒素等各项实验室指标显著改善,能维持的中位时间为8d(2d～226d);13例患者在获及合适供肝后均得以顺利实施肝脏移植,自首次ALSS治疗日计算,该组患者等待供肝的中位时间为11d(2d～226d),移植术前血清胆红素(TB)水平显著低于患者首次ALSS治疗前水平(P=0.022);本组晚期重型肝炎患者半年存活率达61.5%,显著高于未施行ALSS和肝脏移组(P＜0.001).结论:ALSS能显著改善晚期重型肝炎患者病情;1次或多次的ALSS能有效保证一定的供肝等待时间,发挥顺利过渡到肝脏移植的桥梁作用;ALSS联合肝脏移植救治晚期重型肝炎患者取得良好疗效.