批量伤员救援时的创面感染防治

摘要

感染是创伤后的常见并发症,已被证实为批量伤员第三死亡高峰的主要原因.对批量伤员创面感染的处置，应遵循“分级救治”与“时效救治”原则，在救治过程中及时彻底清创，伤口清创后，特殊部位如头、面、手、外阴部应做初期缝合或定位缝合。颅、胸、腹、关节腔的穿透伤，必须缝合胸腹膜、硬脑膜和关节囊。其他部位伤口清创后仅做无菌敷料的包扎或覆盖，禁做初期缝合;避免不必要的更换敷料，减少再污染的机会;必要时实施负压伤口治疗;尽早口服或注射抗感染药物，首选青霉素和甲硝唑联用;已获得破伤风基础自动免疫者，遭受开放伤后，应当加强注射破伤风类毒素0.5ml，以延长自动免疫时效;未接受过破伤风自动免疫的伤员，伤后应尽早进行联合免疫，补注破伤风类毒素和破伤风抗毒血清。在遵循“早期清创、延期缝合”原则时，需强调“动态监测”与“综合防治”，高度警惕并切实预防创伤后脓毒症的发生。