获得性食管呼吸道瘘的麻醉管理(附11例报告)

摘要

目的：探讨获得性食管呼吸道瘘包括：食管气管瘘(TEF)和食管支气管瘘(BEF)手术的麻醉及围术期处理。rn 方法：回顾性总结本院11例获得性食管呼吸道瘘手术中的麻醉处理。其中包括：良性病变者7例，(TEF5例,BEF 2例)；恶性病变者4例,(TEF1例,BEF3例)；术前11例均有不同程度的肺内感染。围术期处理强调尽可能充分的术前准备十分必要，包括：1)纠正贫血、低蛋自血症、水电解质平衡紊乱；2)呼吸道的准备,诸如：雾化蒸汽吸入、排痰等；3)术前常规留置胃管，肌注安定10mg，阿托品0.5mg。入室后监测ECG、BP、SpO2、CVP、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和动脉血气。术中强调依据瘘口部位选择气管导管；依据瘘口直径选择不同的诱导方式：瘘口直径小于0.8cm，快速诱导插管。瘘口直径大于0.8cm，或两个以上瘘口选择表面麻醉、清醒插管。