慢加急性肝衰竭临床预后评估——新概念新挑战

摘要

慢加急性肝功能衰竭(ACLF)是指已有基础肝脏疾病患者的急性肝功能恶化，这种恶化继发于已有的肝损伤或肝外诱发因素，最终导致器官的功能障碍。其临床特征为病程进展迅速，包括多个器官衰竭和较高的短期及中期死亡率(50~90%)。已有大量的间接证据表明这是一种独特的临床综合征。rn 西方关于ACLF的定义:主要强调器官衰竭基础上的肝功能异常，用CLIF-SOFA评分作为分级评分系统来评价患者的疾病严重状态，并以此判断患者的预后，从而筛选出最迫切需要肝移植的候选者，患者前期是否患有慢性肝病并不是主要诊断标准。rn 东方关于ACLF的定义:更强调慢性肝病基础上的急性肝损伤，这可能是由于东方患者中乙型肝炎再激活的比例较高，包括核苷类药物停药后复发、使用免疫抑制剂等或者原有慢性肝病的患者，合并其他病毒的急性感染包括甲型肝炎或戊型肝炎，导致慢性失代偿性肝病或ACLF。rn ACLF由于病情严重，进展迅速，死亡率高，准确判断患者预后对治疗的决策尤其重要。