胸腔积液的鉴别诊断

摘要

临床胸水病因实验诊断学的方法日渐增多。包括区分渗出液与漏出液的鉴别诊断：作为常规检查的李凡他实验、蛋白定量、有核细胞计数、细菌检查、比重等已不能满足临床需要。研究结果表明：rn 1.测定胸水蛋白含量与LDH活性的同时，检测其血清蛋白的含量与LDH活性，用其比率来判定渗出液与漏出液意义更大。而有些恶性渗出液，只做蛋白测定常常阴性，而本质上恶性积液属渗出液，所以建议蛋白含量加LDH活性联合检测就可避免误诊。rn 2.怀疑为结核性积液，而结核抗体、分枝杆菌的检查等的检出率都非常低，建议同时联合检测LDH及其同工酶加ADA。rn 3.怀疑为恶性渗出液，虽然肿瘤细胞检查是恶性疾病的诊断性指标，但其检出率非常低。建议查癌细胞的同时做一下胆固醇和CEA浓度检测并补充检查CAI 5-3。