IRESSA治疗晚期难治性非小细胞肺癌的临床研究

摘要

目的：肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，化疗是晚期非小细胞肺癌的主要治疗手段，但是非小细胞肺癌常常对化疗耐药，先天性耐药或获得性耐药是导致非小细胞肺癌化疗失败的主要原因之一，因此寻找理想的新的抗癌药物是临床肿瘤学家的共同目标，本文旨在观察IRESSA对晚期耐药非小细胞肺癌的疗效和不良反应。rn 方法：应用口服IRESSA 250mg/日治疗晚期耐药非小细胞肺癌100天后观察疗效。rn 结果：33例Ⅳ期耐药非小细胞肺癌至少曾经使用过一种以上化疗方案，男25例，女8例，其中32例患者全部完成口服IRESSA 100天，可评价疗效32例，其中CR1例(3.1％)，PR 11例(34.4％)，SD 9例(28.1％)，PD 11例(34.4％)。有效率(CR+PR)12例(37.5％)，疾病控制率(CR+PR+SD)21例(65.6％)。全组中位肿瘤进展时间(TTP)为5.7 M，总生存期为3.3～25.9M(中位生存时间9.6M)，9例生存时间超过1年，1年生存率为28.1％，2例生存时间超过2年，2年生存率为6.3％，最长1例存活25.9M。IRESSA的疗效与病理类型有一定关系。主要不良反应包括：皮疹28例(84.8％)、皮肤瘙痒31例(93.9％)、四肢关节疼痛9例(27.3％)、腹泻25例(75.8％)、食欲减退29例(87.9％)、恶心14例(42.4％)、呕吐4例(12.1％)、头晕5例(15.2％)、头痛4例(12.1％)、胸闷13例(39.4％)、腹痛3例(9.1％)、间质性肺炎1例(3.0％)，绝大部分不良反应是可以耐受的，其中1例原有慢性肺部纤维化疾病出现严重间质性肺炎最终因为呼吸衰竭导致死亡。无心电图及肝肾功能改变。rn 结论：IRESSA对晚期耐药非小细胞肺癌具有较好的疗效，不良反应轻微，可以耐受，可以考虑做为晚期非小细胞肺癌的三线治疗方案，并且可以考虑做为一些体质较差、不能耐受手术、放疗或化疗的非小细胞肺癌患者的一线治疗。