臂丛神经根性撕脱伤前根椎管内植入手术入路探讨

摘要

目的:通过对臂丛神经及椎管内显微外科解剖学研究,寻找臂丛神经前根再植入脊髓的最佳手术入路. 方法:在成人19例,38侧颈胸段尸体标本,以福尔马林液防腐固定后,作显微解剖学标本.从皮肤到椎管内,暴露出臂丛神经,观测其走形、长度和周围组织的关系,测量椎管内外骨性结构的各项数据,各脊髓节段与对应间盘相对位置和椎动脉. 结果:寻找出侧前方,椎间孔扩大侧方、侧后方,侧、后方联合四条可行的手术入路,并对比了各自的优缺点. 结论:侧前方及椎间孔扩大侧方手术入路具有手术操作相对简便、安全,副损伤小,臂丛神经前根再植入脊髓的位点准确等优点.侧后方及侧、后方联合入路最大的缺点是前根再植入脊髓的位点差,其疗效难以确定.