鼻咽癌常规放疗中使用低熔点铅与MLC在3D-TPS中剂量分布研究

摘要

目的:用3D-TPS计算其等剂量分布的方法比较鼻咽癌常规放疗中使用低熔点铅块(low point-melting alloy lead,LML)和多叶光栅(multileaf collimator,MLC)两种方案的优劣. 方法:选择12例鼻咽癌初治患者,分期为T1～T4,用三维计划系统对每例患者分别作出使用不规则野挡铅和MLC方案,通过DVH评估这两种方案中靶区覆盖率(V95)、重要器官的受量(D5,D10和D50等)及其平均剂量(Dmean),比较全组病例上述指标的均数和标准差的百分率. 结果:①两组方案均可满足鼻咽部计划靶体积的剂量要求,不规则野挡铅方案V95比MLC方案高2.17％,显著优于MLC方案(P=0.004),而对早期(T1～T2)患者,两种方案无统计学意义(P=0.06).②对5％、10％体积脑干平均受照剂量(D5、D10)和视交叉平均剂量(Dmean),;两组方案分别为45.96Gy、36.93Gy、33.48Gy(挡铅)和51.12Gy、42.47Gy、37.94Gy(MLC),不规则野挡铅方案比MLC方案能更好保护脑干和视交叉;而对早期患者,两组之间无差异.③挡铅方案腮腺、颞颌关节、垂体受照剂量与MLC无明显差异. 结论:与MLC方案相比,挡铅方案对中晚期鼻咽癌患者在获得满意的剂量覆盖率同时,可以更好的保护脑干、视交叉等敏感器官.