代谢综合征在前期糖尿病和新诊断T2DM个体的分析评估及其机制研究

摘要

目的:描述前期糖尿病各亚组和新发T2DM人群中代谢综合症(MS)的现况，并探讨MS发生的可能发病机制，为采取针对性的预防措施提供理论基础。方法:研究对象按照ADA糖尿病诊断标准分为NGT：正常糖耐量组;I-IFG：单独空腹血糖受损组;I-IGT：单独糖耐量异常组;IFG&IGT：合并糖耐量异常组;New.12DM：新诊断2型糖尿病组。分析组间Ms患病率和Ms组分数目的差别，以及各组胰岛素抵抗、氧化应激和抗氧化能力、内皮功能损伤相关因子的差异。结果:从NGT→I-IFG→I-IGT→IFG＆lGT组，(1)年龄标化后的MS患病率分别为男性6.2%，28.4%，41.3%，56.2%和68.8%，女性7.6%，23.9%，34.8%，45.9%和60.7%。IFC组的MS患病率明显高于NGT组。患有I-IGT或IFG＆IGT或New-T2DM的男性MS的发病率明显高于女性。(2)具有≤1个MS组分的个体占的比重明显减小，而≥2个MS组分的个体占的比重明显增加,特别是≥4个MS组分的个体占的比重增加的特别明显。(3)空腹胰岛素、HOMA IR不断升高，而HOMA β-Cell不断降低，New-T2DM组空腹胰岛素、HOMA IR稍高于IFG＆IGT组，HOMA β-cell稍低于IFG&IGT组，差异没有统计学意义。(4)血浆MDA水平不断增加，TAOC浓度不断减少，I-IFG组和I-IGT组两组之间差异没有统计学意义,其余各组差异均有显著性。(5)血浆NO和NOS水平不断增加,除I-IFG组和I-IGT组NO和1-IGT和IFG&IGT两组NOS差异没有统计学意义外，其余各组NO和NOS水平差异均有显著性。logistic回归分析方法筛查MS危险因素：HOMA-IR(P=0.006),氧化应激MDA(P=0.029),TAOC(P=0.041)，内皮功能损伤相关参数NO(P=0.030)和NOS(P=0.03)纳入了模型。结论:前期糖尿病各亚组在糖尿病的发生过程中都具有非常重要的意义，即使单纯的IFG也应当引起足够的重视。从NGT→I-IFC→I-ICT→IFG&IGR→New-R2DM，MS患病率不断增加,男性MS患病率高于女性,且代谢组分数目不断增加;胰岛素抵抗是Ms的重要发病机制之一，氧化应激增加，抗氧化能力减弱，以及内皮功能受损也可能参与其中。时高危人群采取相应的干预措施，可能更有效的预防MS、T2DM和CVD的发生。