中国公立医院治理执行力问题研究

摘要

由于存在治理问题,中国公立医院院长在经营过程中使公立医院的发展偏离了政府目标.而现存的一系列制度安排未能有效的避免上述问题的发生.一方面是由于政府和院长之间的权责划分不清晰并且不尽合理;另一方面是由于政府对制度的执行力不足,导致一些本能够控制公立医院发展方向和院长行为的权力安排未能发挥有效的作用.本文从理论上分析了政府对公立医院治理制度安排执行力不足的原因.发现原因主要有两点,一是政府官员行使权力的动力不足,二是公立医院的所有者权力分散在不同的政府职能部门导致权力的弱化.而作为公立医院所有权的终极委托人,中国公民对政府的约束力不足,未能促使政府有效的行使公立医院的所有者权力.上述原因基本能够解释政府为何没能有效控制公立医院院长的行为.因此针对上述原因,本文提出了解决问题的途径.一是将分散在不同职能部门的权力进行整合,由卫生部门或者新成立一个机构(例如医院管理局)来行使.但这样做还面临新的执行机构行使权力与委托部门的目标和规定是否需要一致、以及权力整合后由谁来承担责任的问题,需要进行进一步研究予以解决.二是针对官员动力不足的问题,可以通过建立完善的问责制来改善.最后,引导中国公民善用监督权和民主权也是解决问题的途径之一,但这需要一个更长期的过程.