急性颈髓损伤致呼吸衰竭患者的机械通气及脱机策略

摘要

目的:讨论颈髓损伤致急性呼吸功能衰竭的发病机制,研究机械通气方案及脱机策略.rn 方法:观察统计颈髓伤后急性呼吸衰竭的发生规律:制定机械通气气体交换目标；对C3-C5水平完全性损伤者,实施SIMV、PSV、SIMV+PSV三种模式,呼吸机辅助支持2小时观察达标情况,采用逐渐减少通气支持水平撤机方式,观察各组撤机效果.rn 结果:呼吸功能不全发生时间0.4-168小时,高中位颈髓伤后3天内的发生率较高:辅助机械通气支持,达标时间分别为SIMV+PSV 94±1 2.33min,SIMV 105±32.20min,PSV 138±10.28min,一次脱机成功率依次为78.5%、42.8%、57.1%.SMV±PSV辅助通气模式较其它二组相比差异有显著意义(P<0.05).rn 结论:SIMV+PSV模式可为颈髓损伤患者提供有效、安全的呼吸功能支持,通过逐渐降低辅助频率及压力支持力度训练自主呼吸能力,防止呼吸肌萎缩,并提供稳定的脱机方案.