急性颈髓损伤至呼吸衰竭患者的机械通气及脱机策略

摘要

目的：讨论颈髓损伤至急性呼吸呼吸衰竭的发病机制，研究机械通气方案及脱机策略。rn 方法：观察统计颈髓伤后急性呼吸衰竭的发生规律;制定机械通气气体交换目标;对C3-C5水平完全性损伤者，实施SIMV、PSV、SIMV+PSV三种模式,呼吸机辅助支持2小时观察达标情况，采用逐渐减少通气支持水平撤机方式,观察各组撤机效果。rn 结果：呼吸功能不全发生时间0.4-168小时,高中位颈髓伤后3天内，呼吸功能的发生率较高;辅助机械通气支持，达标时间分别为SIMV+PSV94±12.33min,SIMV 105±32.20min，PSV 138±10.28min，一次脱机成功率依次为78.5%、42.8%、57.1%。SIMV±PSV辅助通气模式较其它二组相比差异有显著意义(P<0.05)。rn 结论：SIMV+PSV模式可为颈髓损伤患者提供有效、安全的呼吸功能支持，通过逐渐降低辅助频率及压力支持力度训练自主呼吸能力,防止呼吸肌萎缩,并提供稳定的脱机方案。