超声在呼吸衰竭患者机械通气脱机中的应用价值

摘要

目的 探讨超声在呼吸衰竭患者机械通气脱机中的应用价值.方法 选择2015年3月至2019年11月于四川省雅安市人民医院ICU建立人工气道使用机械通气的140例呼吸衰竭患者,按照脱机是否成功分为脱机成功组89例和脱机失败组51例.收集所有患者的临床资料,比较两组患者的超声参数指标,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线评估超声指标对呼吸衰竭患者脱机结果的预测价值.结果 140例呼吸衰竭患者中机械通气脱机成功89例,脱机成功率63.57％.两组患者的基本资料比较差异无显著性,脱机成功组的机械通气时间、ICU留治时间、总住院时间短于脱机失败组,肺部评分、气道闭合压(P0.1)、膈肌位移、浅快呼吸指数优于脱机失败组,差异有显著性(P<0.05).ROC曲线分析显示肺部评分、膈肌位移、浅快呼吸指数、P0.1等超声参数对呼吸衰竭患者机械通气脱机结果具有预测价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.753、0.851、0.706、0.637.当临界值肺部评分为15.55、膈肌位移为1.15 cm、浅快呼吸指数为46.00次/(min·L)、P0.1为3.52 cmH2O时,其预测敏感性分别为0.723、0.894、0.664、0.412,特异性分别为0.728、0.757、0.713、0.805.结论 超声参数对呼吸衰竭患者机械通气的脱机结果具有一定预测价值,其中膈肌位移、肺部评分的预测价值较高.