370例胃黏膜上皮内瘤变者中筛查胃癌的研究

摘要

目的:探讨胃黏膜上皮内瘤变的随访对策及临床转归,着重讨论其中胃癌筛查情况及对胃癌早期诊断的价值.rn 方法:收集2009年1月～2011年12月间瑞金医院消化专病门诊370例经胃镜活检病理证实的胃黏膜上皮内瘤变患者的临床资料,并进行定期随访及内镜复查,符合指征者行内镜或外科手术治疗及病理学检查,了解其转归及胃癌筛查情况.rn 结果:370例胃黏膜上皮内瘤变病灶主要位于远端胃(81.62％),LGIEN组290例病灶镜下主要表现为粗糙糜烂(29.31％)及多发增生(23.45％),HGIEN组80例病灶则以溃疡凹陷为主(58.57％).LGIEN组最终随访结果为消退者186例(64.14％),检出HGIEN 8例(2.76％)及胃癌26例(8.97％).HGIEN组最终随访结果消退16例 (20.00％),LGIEN 18例(22.50％),维持HGIEN12例(15.00％),检出胃癌34例(42.50％).不同病灶形态间转归情况具有显著差异.HGIEN组胃癌检出率显著高于LGIEN组(P＜0.0001),且两组检出率均显著高于同期普通人群.其中符合内镜下漏诊/可疑漏诊者19例,漏诊/可疑漏诊率达31.67％.rn 结论:胃镜活检病理检查为胃黏膜上皮内瘤变的患者定期胃镜随访有望早期检出胃癌病灶,部分胃黏膜上皮内瘤变同时存有癌灶,内镜短期、重复检查可减少胃癌漏诊率.