非酒精性脂肪性肝病中医研究进展

摘要

非酒精性脂肪性肝病是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征.非酒精性脂肪性肝病属于中医痰浊、湿阻、血瘀等范畴.近年来,中医药在该病治疗和研究中取得一定的进展,本文从证候特点、单方治疗、辨证论治和实验研究等方面对其进行了综述.研究结果提示绞股蓝皂苷可升高2型糖尿病并非酒精性脂肪性肝病大鼠血浆、肝组织的硫化氢浓度，呈剂量依赖性，改善2型糖尿病并非酒精性脂肪性肝病大鼠血糖、血脂代谢。三七总皂苷具有改善高脂饮食导致的NAFLD大鼠模型的肝功能及血脂异常，减少肝脏内脂质沉积的作用。壳聚糖中药复方可通过抑制炎症因子TNF-a和IL-6的表达、纠正脂代谢紊乱来阻止或延缓非酒精性脂肪性肝炎的进展。中医药治疗本病具有一定疗效，很值得深入研究。总体上本病的研究尚处在起步阶段，目前存在的问题有：①缺乏随机对照大样本多中心的研究；②临床研究缺乏严密的科研设计，微观层次客观定量的指标较少；③回顾性研究多，前瞻性研究少，研究结果说服力不强。今后应在全国范围内进行中医药治疗本病的大病例随机对照多中心的规范化的研究及中西药疗效优势比较的研究，对有效方药进行整体、器官、组织、细胞、分子等多层次多靶点的研究，阐明其疗效机理，进而研制筛选出治疗本病的有效中药，使中医药在本病的治疗上发挥更大的作用。