帕金森病异态睡眠与认知功能障碍的相关性研究

摘要

帕金森病是一种临床上常见的中枢神经系统变性疾病,主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势步态异常.本研究通过分析帕金森患者睡眠结构,完成相关量表评估,探讨帕金森病快速动眼期异态睡眠与认知功能障碍之间的关系.快速动眼异态睡眠(RBD)表现为REM睡眠期肌电图间歇性出现肌电活动增强，同时出现与梦境内容相关的复杂活动及异常行为。RBD是一种睡眠障碍，也可能是神经系统退行性疾病(如帕金森病、路易体痴呆、多系统萎缩等)的临床前期表现。流行病学调查显示，普通人群RBD的患病率为0.35%-0.80%，而帕金森病患者为38%-56%，显著高于普通人群。Postuma等对64例RBD患者进行了为期5年的前瞻性研究，发现5年后出现中枢神经系统变性疾病21例，其中帕金森病合并痴呆16例。可见RBD与帕金森病认知功能障碍存在着密切的关联。帕金森病可以并发多种睡眠障碍，如日间过度嗜睡、阻塞性睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征，同时睡眠效率下降。在本研究中我们发现，RBD可与上述各种睡眠疾病同时存在，但与过度嗜睡、OSAHS、不宁腿综合征的发病无明显相关，它们有不同的发病机制。在本研究中RBD组25例患者中仅1例因RBD发作出现长时间觉醒，5例出现微觉醒显著增加，绝大部分患者并未导致睡眠破碎及REM期缩短，RBD对帕金森患者的睡眠效率无明显影响。本研究中发现，帕金森病合并RBD患者MoCA评分显著低于非RBD患者，而认知功能障碍突出表现在注意力与计算力、延迟记忆、视空间及执行功能方面。由于RBD常作为帕金森病的前驱表现，它同时也预示着发生痴呆的可能性增高。综上所述，帕金森病合并RBD与认知功能障碍有着显著关联，神经内科医生应更加关注帕金森病患者的睡眠情况，及时发现RBD，及时诊断早期干预，改善帕金森病患者的生活质量，同时争取延缓认知功能减退的进程。但帕金森病合并RBD的发病机制及干预措施还有待进一步研究。