类风湿关节炎患者高凝状态与NF-κB通路活化及细胞因子失衡有关

摘要

目的:探讨类风湿关节炎(RA)患者的高凝状态与核因子-κB通路的活化及致炎/抑炎细胞因子之间的关系.rn 方法:选取类风湿关节炎患者30例,另设健康对照组20例,采用ELISA法检测两组血清中IL-10、IL-6、IL-1 β、IL-17、p50、p65、IκBa、血小板活化因子(PAF)、血小板活化因子-乙酰水解酶(PAF-AH)、CCP水平,采用日本SysmexXT-2000i全自动血细胞分析仪检测血小板(PLT),采用魏氏法检测血沉(ESR),采用日本HITACHI7060全自动生化仪检测C反应蛋白(CRP),类风湿因子(RF),采用Sysmex CA-1500型全自动凝血仪检测D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FBG)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)水平.rn 结果:与正常组相比,30例RA患者外周血中D-D、FBG、PLT明显升高(P＜0.01),异常例数分别为26、17、12,分别占86.67％、56.67％、40％; APTT、TT缩短(P＜0.05),异常例数分别为5、1,分别占16.67％、3.33％; PT无明显改变(P＞0.05),但其仍有异常,异常例数为2,占6.67％;与正常组相比,RA患者血清IL-10、PAF-AH的表达明显降低(P＜0.05),IL-6、IL-1β、IL-17、p50、p65、IKBα、PAF明显升高(P＜0.05);相关性分析显示,RA患者外周血中D-D、FBG、PLT、PAF与临床症状体征、疾病活动性指标、IL-17、IL-6、IL-1β及p65、p50呈正相关,与IL-10呈负相关(P＜0.05,P＜0.05);其中D-D、PLT、PAF还与DAS28呈正相关(P＜0.05),PAF还与IκBa呈负相关(P＜0.05);PAF-AH与临床症状体征、疾病活动性指标(RF、CRP)、IL-1 β及p65、p50呈负相关,与IκBa呈正相关(P＜0.05,P＜0.05); APTT与IL-6、p65呈负相关,与IκBa呈正相关(P＜0.05,P＜0.05);PT与晨僵、IL-6呈负相关,与IL-10、IκBa呈正相关(P＜0.05,P＜0.05);TT与IL-6呈负相关(P＜0.05).rn 结论:RA患者体内普遍存在高凝状态,并与炎性因子、活动性指标及NF-κB异常活化密切相关,提示类风湿关节炎患者NF-κB信号通路的异常活化、致炎/抑炎细胞因子的失衡是导致凝血-纤溶系统的紊乱引起高凝状态的主要机制.