重症医学科14年医院感染菌株流行病学及耐药性调查分析

摘要

目的：观察本院重症医学科医院感染的种类、感染菌株的流行、变迁的特点及耐药性的变化。方法：14年监测的结果分成四个阶段总结，比较不同时期的变化，观察总体趋势。结果：革兰氏阴性杆菌2022株(75.2%)，革兰氏阳性球菌472株(17.6%)，真菌194株(7.2%)。所有菌株的排位前6名依次是：铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌(176株)、嗜麦芽窄食单胞菌(142株)。感染部位分布：肺部感染82.3%(2211/2688)，近4年(82.0%)较前10年(92.3%)比率降低；尿路感染10.5%(282/2688)，近4年(10.7%)较前10年(5.2%)增加，其他依次为血液、腹腔、CSF、胸腔等感染7.3%。结论：本院重症医学科医院感染，三大菌株感染比例变化不大，以革兰氏阴性杆菌为主。绝大多数革兰氏阴性杆菌、产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠杆菌对碳青酶烯类、加酶抑制剂类及阿米卡星等抗生素保持了较高的敏感性，对单制剂的三、四代头砲菌素及青霉素类耐药率较高。所有革兰氏阳性球菌对万古霉素、替考拉宁保持了极高的敏感性，未发现耐万古霉素的葡萄球菌菌株。真菌感染中，白色念珠菌的感染比例下降，非白色念珠菌的感染比例不断攀升。