甲状腺乳头状癌二次挽救手术治疗体会

摘要

背景与目的：探讨甲状腺癌二次挽救手术的治疗体会。方法：回顾性研究本院收治甲状腺癌患者因手术范围不足，而需再次手术的67例患者，其中男14例，女53例：rn 年龄17～71岁，中位年龄36．3岁。外院行甲状腺肿物切除21例，甲状腺部分切除26例，次全切除20例。49例未行任何淋巴清扫术式;18例行颈部淋巴结清扫手术,介绍甲状腺癌二次挽救手术的必要性及可能的原因，以减少医源性播散和根治肿瘤。结果：67例患者中，癌残留40例，残留率为59．70％(40／67)。外院未行颈清扫的49例中，24例肿瘤残留(48．98％)，原发灶残留16例，Ⅵ区淋巴结转移19例，侧颈淋巴结转移14例。外院行颈清扫的18例中，转移淋巴结有16例，占88．89％(16／18)。术前声嘶的8例，术中见神经被切断5例，4位子甲状腺下动脉附近，1例在入喉前2cm左右被切断，3例在神经入喉附近被缝扎，术前无声嘶4例患者术后出现不同程度的声嘶。结论：甲状腺乳头状癌手术范围不足是造成肿瘤残留的原因，手术范围不足的患者需重新评估，考虑残留的必须行挽救手术。