新生儿重症先天性膈疝围术期的机械通气策略及肺功能随访

摘要

@@先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia，CDH)是由于胚胎发育异常，导致膈肌缺损，部分腹腔脏器进入胸腔，它的病理生理基础不仅仅是肺部受到的压迫，更严重的是同时存在的肺泡、支气管及肺血管发育不良，持续肺动脉高压，导致呼吸、循环等多个系统功能异常。当新生儿于生后6h内出现呼吸窘迫者，为重症CDH，呼吸机辅助通气为首要治疗手段，目前延迟手术，的观念已得到共识，主张采取各种措施稳定呼吸、循环功能后再施行手术治疗。因此，恰当的呼吸支持的策略，在整个围术期的治疗中都尤为重要。我院于2001年1月至2008年3月治疗重症CDH共25例，所选病例均为单纯的膈疝，不伴其他脏器发育异常。大部分病例进行了随访，取得较好疗效。