门诊-住院一体化流程下腹腔镜腹膜透析置管手术有效性及卫生经济学的初步研究

摘要

目的：畅通和持久的腹透管路是腹膜透析得以顺利进行的前提和保障,管路的机械性故障是造成腹膜透析技术失败的另一重要原因。腹透管的功能和寿命与腹膜透析置管技术密切相关,现行普遍采用的置管技术包括传统的开腹手术和腹腔镜手术,二者中最佳的手术方式目前仍存在广泛的争议。为此,本腹膜透析中心今年来开始实习腹腔镜下腹膜透析置管和门诊-病房一体化管理模式,旨在探索提高腹膜透析管存活率、降低平均住院时间及整体医疗费用的最佳方式。结论：通过两种手术方式的比较，腹腔镜与开腹手术在患者的早期并发症和导管功能方面无明显差异，虽然腹腔镜手术费用昂贵，由于其显著降低了住院时间，使得二者的住院费用相当，这样使得医院的病床利用率增加，尿毒症患者的治疗率得以增长。但二者有效性、安全性以及卫生经济学的比较尚需进一步的随访观察、扩大样本量以及随机对照研究来证实。