112例膜性肾病患者甲状腺功能的临床分析

摘要

目的：观察112例原发性膜性肾病患者的甲状腺激素水平，探讨肾病综合征和慢性肾脏疾病不同分期对于原发性膜性肾病患者甲状腺功能的影响及其临床意义。方法：回顾性分析我院2008年7月至2011年6月，经肾穿刺明确诊断为原发性膜性肾病的住院患者112例，通过放射免疫法检测其T3、T4、FT3、FT4、TSH水平。观察肾病综合征和非肾病综合症之间，以及慢性肾脏疾病(CKD) 1、2、3-5期之间T3、T4、FT3、FT4、TSH的差异，同时设立39例正常人为对照组。结果：原发性膜性肾病患者血清中T3、T4、FT3、 FT4与白蛋白水平呈正比，TSH与白蛋白呈负相关。原发性膜性肾病患者白蛋白下降水平影响其甲状腺激素水平，其中T3、 T4、 FT3、FT4较TSH更敏感。TSH则在对照组与CKD3-5期组、对照组与CKD2期组间有统计学差异(P<0.01),CKD1期组和CKD3-5期组间有统计学差异(P<0.01)。随着膜性肾病患者肾功能水平下降，甲状腺激素中T3、T4、FT3、FT4与肾小球滤过率呈正相关，TSH与肾小球滤过率呈负相关。结论:原发性膜性肾病患者白蛋白下降程度加重，血清中T3、T4、FT3、FT4呈下降趋势，TSH呈上升趋势。同时T3、T4、FT3、FT4随着肾脏受损程度的加重而下降，TSH则上升。可见甲状腺激素水平与白蛋白下降程度、膜性肾病肾脏受损程度密切相关。