甲氨蝶呤治疗侵蚀性葡萄胎的血药浓度监测及不良反应评价

摘要

目的：探讨甲氨蝶呤治疗侵蚀性葡萄胎时，甲氨蝶呤血药浓度监测的必要与否；分析不良反应发生的原因并探讨应用四氢叶酸钙解毒的必要性。方法：10例确诊为侵蚀性葡萄胎的患者，肌注甲氨蝶呤0.4mg·kg-1·d-1，每天同一时间肌注，连续肌注5天，并于第一次肌注后的24h、72h、120h，取静脉血2mL，测定甲氨蝶呤的血药浓度，同时观察不良反应。结果：一个或多个周期的治疗后，9个患者都治愈，1个患者由于疗效不佳，改用其他化疗方案。10例患者的30份甲氨蝶呤的血药浓度均低于安全值；10例患者中6例患者出现不良反应，1例患者出现严重不良反应。结论：治疗侵蚀性葡萄胎时，监测甲氨蝶呤血药浓度的意义不大，没有必要用四氢叶酸钙解毒；虽然甲氨蝶呤的血药浓度很低，但仍然要非常重视甲氨蝶呤的不良反应。