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中山大学学报：医学科学版

中山大学学报：医学科学版

北大核心

CSCD

本刊为医学综合类核心刊物，刊登南方一流医科学府的先进科研和临床成果，创刊于1980年，双月刊，近60位各专科权威专家组成的编委班子严把学术质量关，从而使本刊多次被评为全国优秀科技期刊、教育部优秀期刊和广东省优秀期刊，为国内外众多检索刊物与数据库收录，影响因子居全国所有期刊的前300位。
  • 发文量：4181
  • 被引量：18980
  • H指数：36
  • 开始收录时间：-
  • CNKI综合因子：-
  • 维普期刊影响因子： 1.16
  • 万方期刊影响因子：-
  • 创刊时间：-
  • 国内刊号/CN：44-1575/R
    国际刊号/ISSN：1672-3554
  • 发行周期：双月刊
    邮发代号：-
  • 主管单位：中华人民共和国教育部
    主办单位：中山大学
中山大学学报：医学科学版-联系信息
  • 主编：关永源
  • 电话：020-87331643
  • 邮箱：XBmed@mail.sysu.edu.cn
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中山大学学报：医学科学版 >2023年第5期

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共4384条结果
  • 摘要：【目的】构建真核表达载体pIRES2-EGFP—RUNX3，并在膀胱癌T24细胞株中表达。【方法】RT-PCR从人正常膀胱组织中获取RUNX3基因并测序，将RUNX3基因克隆进pIRES2-EGFP载体，构建真核表达载体pIRES2-EGFP—RUNX3，并进行EcoRⅠ和XhoⅠ酶切验证。脂质体介导下转染人膀胱癌T24细胞，荧光显微镜检测细胞中增强型绿色荧光蛋白（EGFP）的表达。【结果】成功构建了真核表达载体pIRES2-EGFP—RUNX3，用脂质体转染人膀胱癌T24细胞后，在荧光显微镜下观察到带绿色荧光的人膀胱癌T24细胞。【结论】成功构建RUNX3基因的真核表达载体pIRES2-EGFP-RUNX3并在膀胱癌T24细胞中表达，为进一步研究RUNX3与膀胱癌的关系奠定基础。
  • 摘要：【目的】探讨新喋呤预测不良妊娠的意义。【方法】采用ELISA法测定62例TORCH阳性（其中11例有不良妊娠结局）和20例正常孕妇的血清新喋呤水平，比较单纯TORCH阳性组、不良妊娠结局组及正常对照组间新喋呤水平差异，分析新喋呤水平、TORCH抗体阳性与不良妊娠结局的关系。【结果】不良妊娠结局组分别与单纯TORCH抗体阳性组及正常对照组血清新喋呤水平比较差异均有统计学意义（P〈0．05），而单纯TORCH抗体阳性组与正常对照组间的血清新喋呤水平比较则差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】血清新喋呤水平与不良妊娠结局有关，联合TORCH抗体检测对不良妊娠的诊断有参考意义。
  • 摘要：【目的】研究实时灰阶谐波超声造影技术对诊断肝脏局灶性病变的价值。【方法】对68例患者的87个肝脏局灶性病变进行常规超声及超声造影检查．记录病灶的增强时相、开始增强时间、增强峰值时间、增强模式、消退时间及峰值强度，所有病例均经病理诊断。【结果】恶性病变38个（包括肝细胞性肝癌19个，转移性肝癌14个，肝内胆管细胞癌3个，肝母细胞瘤1个，恶性淋巴瘤1个），良性病变49个（包括血管瘤26个，局灶性增生结节10个，肝硬化增生结节5个，低脂灶7个，错构瘤1个）。超声造影诊断肝脏局灶性病变的敏感性为88．6％，特异性为89．9％，准确性为76．8％，常规超声检查的敏感性为67．6％，特异性为63．8％，准确性为59．4％。【结论】实时灰阶谐波超声造影技术对鉴别诊断肝脏局灶性病变具有较高的临床应用价值。
  • 摘要：【目的】探讨结扎子宫动脉上行支在前置胎盘剖宫产术中术后出血的意义。【方法】73例因前置胎盘行剖宫产术的病人．术中行子宫动脉上行支结扎的32例，未及时行子宫动脉上行支结扎的41例，比较两组的术中术后出血量。【结果】结扎组术中术后出血量均比未结扎组明显减少。【结论】结扎子宫动脉上行支对前置胎盘剖宫产术中术后出血的防治有良好的效果。
  • 摘要：【目的】探讨选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效。【方法】将40例生后6h内确诊为新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的足月儿随机分为对照组、亚低温组各20例，两组患儿均采用稳定内环境，维持血压、血糖、血流灌注、通气、止痉、对症、降低颅内压、消除脑干症状、护脑等综合治疗；亚低温组加用在出生后6h内进行头部亚低温治疗72h后再复温。观察两组患儿治疗前、中、后血生化（血电解质及心肝肾功能）变化及神经系统症状发生率，比较两组患儿生后7、14、28d的NBNA评分。【结果】两组治疗前、中、后生化指标变化差异无统计学意义（P〉0．05）；与对照组比较，亚低组治疗中后神经系统症状发生率低于对照组，亚低温组生后7、14、28d的NBNA评分高于对照组．差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】选择性头部亚低温治疗新生儿HIE是有效的，具有近期及远期的神经保护作用。
  • 摘要：【目的】为了更好的一级预防，探讨女性急性心肌梗死（AMI）的危险因素。【方法】分析我院1998年5月～2008年5月收治的340例急性心肌梗死住院患者的临床资料，根据性别分成男性组和女性组，分别收集下列参数：年龄、吸烟、高血压病、糖尿病、尿酸、甘油三酯、总胆同醇、脂蛋白A。使用SPSS11．5统计软件包，logistic回归统计方法来分析数据。【结果】年龄、高血压病、糖尿病的发生女性组显著高于男性组摘取结果的主要内容。【结论】高龄、高血压病、糖尿病与女性急性心肌梗死的发生密切相关。
  • 摘要：【目的】探讨超声引导下指导心脏起搏电极植入的可行性。【方法】40例患者，男23例，女17例，年龄48～63岁（平均57．2岁），病程2天～12年，其中病态窦房结综合症27例，完全性房室传导阻滞9例，Ⅱ度房室传导阻滞4例；合并高血压病7例，冠心病4例，重症病毒性心肌炎3例，糖尿病5例。在Philip iE33超声引导下指导心脏起搏电极植入。【结果】40例患者均成功植入心脏起搏电极，其中心室起搏电极40根，心房电极11根，心室起搏各项参数满意。Ⅱ、Ⅲ、avF导联QRS波呈rS型。心室电极操作时间6．5—14min。5例心房J型翼状电极因超声难以显示右心耳未能成功定位，植入失败而改在X线透视下成功植入右心房电极。6例采用主动固定电极在多切面观察下将电极定位于低位房间隔处。手术过程中未出现大出血、恶性心律失常、气胸、心包堠塞等严重并发症。【结论】超声引导下指导心室起搏电极植入是可行性及安全的．不适合心房被动电极植入。
  • 摘要：【目的】观察氯沙坦对慢性移植肾病模型F344-Lewis大鼠移植肾功能、组织学和TGF—β1的表达的影响。【方法】建立大鼠慢性移植肾病模型，随机分成氯沙坦组、单纯肾移植组。以切除单侧肾脏F344大鼠和Lewis大鼠为对照组。术后12周测定各组大鼠体质量、尾动脉血压、24h尿蛋白定量、血清肌酐。行HE，Masson染色观察各组肾组织学改变。免疫组织化学染色检测肾组织TGF-β1的表达。【结果】单纯肾移植组在肾移植后12周出现蛋白尿增多，血肌酐、血压升高，移植肾组织单个核细胞浸润及TGF—β1表达上调。氯沙坦组较单纯肾移植组蛋白尿减轻，血肌酐、血压降低，移植肾组织单个核细胞浸润减少，TGF-β1表达下调。【结论】移植术后早期给予氯沙坦可减轻慢性移植肾肾病进展，下调TGF—β1表达。
  • 摘要：【目的】分析家庭聚集的慢性HBV（乙型肝炎病毒）感染者的HBV基因型分布特点，探讨HBV基因型与传播途径的相关性。【方法】采用型特异性引物巢式PCR法，检测HBV慢性感染者的HBV基因型；应用病例对照研究方法比较家庭内不同成员组中慢性HBV感染者的HBV基因型分布特点，分析HBV基因型与不同传播途径的可能关系。【结果】179例患者中，B基因型111例（62．0％），C基因型共59（33．0％），重叠基因型9例（5．0％）。100例家庭聚集感染病例分别来自48个家庭，家庭内基因型基本一致。家庭内两代成员组中的父代与子女感染组，C基因型所占百分比显著高于家庭内水平成员组（59．1％vs．23．1％．P〈0．05），及对照组（59．1％vs．26．6％，P〈0．05）。家庭内水平成员组及对照组中B基因型比例显著高于家庭内两代成员组（74．4％vs.45．9％，P〈0．05；68．4％vs．45．9％，P〈0．05）。【结论】家庭内HBV聚集感染的基因型别基本相同。HBV基因型可能与传播途径有关，C基因型更易发生垂直传播，B基因型可能与HBV水平途径的传播有关。
  • 摘要：【目的】观察羟基磷灰石人工骨应用于多节段脊髓型颈椎病（MSCS）后路手术的效果，比较羟基磷灰石人工骨与自体骨的差异。【方法】实施颈椎后路棘突纵切双开门椎管扩大成形术治疗MSCS85例，其中采用自体骨23例，其余62例采用羟基磷灰石人工骨。对比观察手术前后JOA评分及手术用时、术中出血量。【结果】85例患者术后随访〉3个月。两组间手术前后JOA评分比较无显著性意义（P〉0．05）。采用羟基磷灰石人工骨组手术用时65～110min，平均85．2min；采用自体骨组手术用时75～150min，平均116．4min。采用羟基磷灰石人工骨组术中出血量130～400mL，平均210mL；采用自体骨组手术出血量170～500mL，平均260mL。采用羟基磷灰石人工骨组除3例有羟基磷灰石碎裂外，未发生材料宿主反应及其他严重并发症。【结论】羟基磷灰石人工骨用于治疗MSCS后路手术的效果好，并发症少；手术用时及出血量少。
  • 摘要：【目的】研究严重烧伤早期处理对全身炎症反应综合症（SIRS）的影响作用。【方法】选取1999年1月到2008年12月在烧伤科住院的168例严重烧伤病人，回顾性分析早期正确的治疗方法对减少SIRS的作用。【结果】本组168例发生SIRS的人数为56例，发生率为38．1％；而SIRS患者中，有19例发生了多器官功能综合症（MODS），发生率为33．9％，其中9例死亡，死亡率为16．1％。【结论】对严重烧伤后患者早期进行有效急救，即平稳渡过休克期、及时防治感染、正确处理创面、免疫治疗及针对SIRS介质的治疗等，可以明显降低SIRS和MODS的发生率和死亡率。
  • 摘要：【目的】了解须行内镜检查的肿瘤患者传染性疾病的患病情况，为医院管理提供科学的数据。【方法】对需要做内镜检查的肿瘤患者先进行HBsAg、梅毒（USR法）、抗HIV检查，对有血源性传播疾病的患者使用专用内镜或安排在每日最后检查。对我院内镜室2008年1月至2008年12月共7699例肿瘤患者的血标本检测数据进行汇总分析。【结果】7699例需做内镜检查的患者中，HBsAg呈阳性者占6．73％，USR阳性者占0．38％，抗HIV呈阳性者占0．06％。【结论】检查前进行有关传染性疾病的检测十分必要，不但能更好地保护大多数患者，避免受到医源性的交叉感染，而且可增强内镜医务人员自我防护意识，最大限度地保护患者和医务人员的双向安全。
  • 摘要：【目的】总结Ⅲ期非小细胞肺癌新辅助化疗后手术并发症的观察与护理经验。【方法】对我科室2000年1月至2008年1月收治的Ⅲ期非小细胞肺癌56例患者的新辅助治疗的术后并发症的护理进行总结。【结果】术前均采用2—4周期化疗，方案为：紫杉醇十卡铂或吉西他滨十顺铂。均完成肺癌根治术（肺叶切除＋纵隔淋巴结清扫）。术后发生心律失常9例，术后出血需再行手术止血的2例，术后出现肺部感染有8例，肺不张3例，术后呼吸循环衰竭死亡1例，无伤口愈合不良者。【结论】术后加强心理护理、循环系统观察、保持呼吸道通畅，保证充足的氧气吸入，给予正确的雾化吸入等准确有效护理措施是预防并发症发生、患者平稳康复的重要保障。
  • 摘要：【目的】分析延期妊娠羊水过少对母婴的影响，探讨正确的处理方法，降低围生儿病死率。【方法】回顾性分析2003年1月至2007年12月在我院分娩的延期妊娠合并羊水过少孕妇180例（观测组）及随机抽取同期延期妊娠羊水量正常孕妇180例（对照组）的临床资料，分析两组孕妇妊娠结局及母婴并发症。【结果】延期妊合并羊水过少组胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息及剖宫产率明显高于对照组，B超测量羊水量可及时发现羊水过少。【结论】延期妊娠合并羊水过少严重威胁胎儿、新生儿的生命，应加强产前检查及早发现羊水过少，应严密监护，积极处理，适当放宽手术指征。
  • 摘要：【目的】观察心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）与肌酸激酶同功酶（CX—MB）在冠状动脉旁路移植术（CABG）围术期变化．比较二者对心肌损伤的诊断差异。【方法】连续152例病人在心脏停跳体外循环（CPB）下行CABG术，平均年龄62（S=21）岁，范围39—80岁，平均每例搭桥2．7（1—5）支，平均CPB时间113（S=54）min，平均主动脉阻断时间56（S=31）min。围术期9个时间点取静脉血标本，测定cTnI与cK-MB，结果用“均数±标准差”表示。【结果】cTnI与cK-MB均于主动阻断钳开放后就明显升高，开放后10h达峰值，分别为（0．72±0．33）μg／L与（56．3±28．6）IU／L。CK—MB术后5d恢复至术前水平，而cTnI术后10d才恢复至术前水平。13例围术期心肌梗死（PMI）患者术后各时间点cTnI均显著高于无PMI者，术后10h达峰值，为（3．96±1．73）μg／L，且术后10d仍明显高于正常范围，为（1．23±0．65）μg／L；13例中有7例术后因PMI而死亡。而无PMI者，无一例因心脏原因死亡。【结论】cTnI与CK—MB在CABG术后前期的动态变化相似，但cTnI高于正常值的时间长，对心肌缺血损伤诊断时间窗宽于cK-MB。因此cTnI诊断心肌损伤的晚期敏感性高于cK-MB。而且。围术期cTnI的检测也是预测CABG术后PMI及预后的可靠指标。
  • 摘要：【目的】总结胸腔镜辅助手术治疗可手术肺癌的价值。【方法】回顾性分析280例可手术的非小细胞肺癌患者的资料，其中160例为常规开胸，120例为胸腔镜辅助小切口；近期评价指标包括手术出血量、手术时间、切除淋巴结的数量、术后引流量、胸管拔除时间，围术期并发症，围术期死亡；远期评价指标包括1年生存率和3年生存率。【结果】常规开胸手术组的手术出血量300mL～800mL，平均450mL；手术时间2．5h-5．0h，平均3．0h；切除淋巴结12枚～20枚，平均15．8枚，其中N1站淋巴结平均6．1枚，N2站淋巴结平均9．7枚；术后引流量500～1000mL，平均720mL；胸管拔除时间3．2d～8．5d，平均4．5d；围术期死亡1例，除外死亡病例围术期并发症12例；术后Ⅰ期，Ⅱ期，Ⅲa期的1年和3年生存率分别为（98．3％，85．0％）；（91．1％，57．2％）；（83．9％，33．3％）。胸腔镜辅助手术组的手术出血量250～900mL，平均410mL；手术时间3．0h．4．5h，平均3．1h；切除淋巴结13枚～22枚，平均16．5枚，其中N1站淋巴结平均6．5枚，N2站淋巴结平均10枚；术后引流量450mL～960mL，平均700mL；胸管拔除时间3．5d～7．5d，平均4．5d；围术期并发症7例，无围术期死亡；术后Ⅰ期，Ⅱ期，Ⅲa期的1年和3年生存率分别为（99．2％，85．3％）；（91．7％，56．7％）；（84．2％，35．0％）。【结论】可手术的非小细胞肺癌患者应用胸腔镜辅助小切口与常规开胸肺叶切除并纵膈淋巴结清扫比较，胸腔镜辅助小切口手术无论是手术安全性，远期疗效均不逊于常规开胸手术。
  • 摘要：【目的】探讨儿童颈椎肿瘤的手术方式及预后。【方法】回顾性分析我院2004年3月至2008年1月收治的3例颈椎肿瘤的临床资料及复习相关文献。【结果】2例骨母细胞瘤经手术切除，内固定重建，植骨融合，例1随访2年后复发，经再次后路单纯切除后随访2年无复发，例2随访2年无复发。例3为脊索瘤，行后路颈枕融合，前路经口肿瘤切除，术后予放疗，26月后复发。【结论】儿童颈椎良性肿瘤切除后效果良好，但恶性肿瘤手术难度大，易复发，预后差。
  • 摘要：【目的】在动物模型上，研究间歇应用阿仑膦酸钠能否有效提高骨床骨量、促进假体的骨整合，进而探讨有效应用阿仑膦酸钠促进假体生物学固定的方法和机制，最终为临床间歇应用阿仑膦酸钠促进假体骨整合的理论提供实验证据。【方法】将30只5月龄sD大鼠按随机数表分为3组（SHAM，OVX，ALO组），每组10只。OVX，ALO组雌性SD大鼠切除卵巢建立骨质疏松模型（测量腰椎骨密度降低〉20％者），SHAM组行假手术。在各组大鼠的胫骨平台处垂直植入羟基磷灰石假体，ALO组大鼠间歇给予阿仑膦酸钠（7mg／kg·w）12周，处死前皮下注射盐酸四环素进行荧光染色，取带植人体的胫骨制备成薄片，使用骨密度和骨组织计量学方法，观察假体周围的骨量并测量假体的骨结合率。通过对比分析，研究间歇应用阿仑膦酸钠对OP骨床中多孔羟基磷灰石假体骨整合的影响。【结果】间歇应用阿仑膦酸钠处理后ALO组大鼠平均BMD从（0．081±0．009）g／cm2提升为（0．116±0．008）g／cm2，给药前后BMD改变有显著差异（P〈0．05）；同时阿仑膦酸钠亦显著增加了假体周围骨量，提高假体与主体骨界面骨结合率约40％，较OVX状态骨整合比率提高近二倍，且差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】间歇应用阿仑膦酸钠可持续有效的提高松质骨量，同时促进多孔羟基磷灰石假体与骨质疏松骨床界面的骨整合。
  • 摘要：【目的】研究染色体异常胎儿的畸形病理特征，为提高染色体异常胎儿的产前检出率提供形态学依据。【方法】行脐带穿刺术取脐血进行胎儿染色体核型分析，对终止妊娠后娩出胎儿进行病理解剖，并结合临床资料分析及与产前超声筛查结果进行对比。【结果】检出的25例染色体异常胎儿均表现为多发畸形，涉及各个系统。其中17例有心血管系统畸形（68％），最多见为室间隔缺损，其与染色体异常关系最密切。小下颌、叠指畸形也是较常见的畸形，见于18三体。18三体和13三体的畸形在超声筛查中检出率较高。【结论】18三体和13三体的畸形形态学特征较明显，21三体畸形特征相对不典型。在产前超声筛查中若发现胎儿畸形，应行详细地遗传学超声检查，重点检查心血管系统，并注意伴发的提示染色体异常的其他畸形，以免漏诊。
  • 摘要：【目的】优化单管酸水解合成18F—FDG的标记反应条件，缩短合成时间，提高其产率和稳定性。【方法】通过探讨催化剂、前体三氟甘露糖和1．0N盐酸的不同用量对标记产率的影响，同时对反应的温度和水解时间进行优化，缩短标记时间，得到最佳的合成标记条件。【结果】合成标记18F—FDG的最佳反应条件为：催化剂、前体三氟甘露糖和1．0N盐酸的用量分别为1．2mL、18～25mg、1．4mL，反应的最佳温度为118℃，水解时间14min，反应的总时间从45min缩短为33min，未校正的标记产率从51．6％提高到60．8％，提高了约9％，放射化学纯度为99％。【结论】通过优化标记18F-FDG的条件，能有效缩短反应时间，提高其标记产率，得到了高质量的PET示踪剂。
  • 摘要：【目的】检测散发性结直肠癌患者hMLH1基因启动子区CpG岛甲基化状态，分析该基因甲基化与患者临床病理特征的相关性。【方法】采用重亚硫酸盐修饰测序法检测患者肿瘤组织和配对正常组织hMLH1基因甲基化状态，采用免疫组化方法检测其蛋白表达水平，并将甲基化状态与相应的蛋白表达水平及临床病理学资料进行统计学分析。【结果】正常组织的所有CpG位点均为非甲基化。肿瘤组织中CpG岛1（CGI—Ⅰ）甲基化阳性率为20％（6／30），hMLH1蛋白表达阳性率为50％（15／30）。经χ2检验，CGI—Ⅰ甲基化组与非甲基化组的hMLH1蛋白表达阴性率有显著性差异（P〈0．05）；低分化组的甲基化阳性率（100％）显著高于高中分化组（14．29％）（P〈0．05）。【结论】hMLH1基因启动子区CpG岛1甲基化可能导致hMLH1蛋白不表达：甲基化还与肿瘤的分化程度存在关联，提示甲基化还可作为结直肠癌预后的参考指标之一。
  • 摘要：【目的】本调查是通过调查某大型口腔医院口腔综合治疗台高速手机和三用气枪水路常见口腔细菌的污染情况，了解高速手机和三用气枪细菌污染的现状和进一步改进消毒措施的必要性。【方法】广州市某大型口腔医院的口腔综合治疗台的入水口、三用气枪和高速手机水样。该大型口腔医院有80台口腔综合治疗台进行细菌种类检测和细菌菌落计数。【结果】80台口腔综合治疗台的水样标本中不同出水时段检出的细菌种类和阳性率有所不同，其中葡萄球菌各时段差别有统计学意义，以第三个2mL最多，放线菌和链球菌的检出各时段的差异则无统计学意义：不同出水时段水样的细菌数不同。三用气枪水样的细菌数量在第一个2mL分布最多，而第二个2mL次之，第三个2mL最少，差别无统计学意义（多个独立样本非参数检验，H=2．551，P=0．279）；高速手机在不同时段细菌数量差别无统计学意义。【结论】本研究显示三用气枪和高速手机在使用前空放至少6mL水为宜。在每个病人治疗后三用气枪和高速手机在空转排出6mL水后，才达到了基本水样的标准。因此。建议在治疗后手机应空转排出6mL水后以排除水道中因回吸而残留的细菌。
  • 摘要：【目的】纵隔转移淋巴结治疗比较困难。本研究评价CT导向下125I粒子植入治疗晚期肿瘤纵隔转移淋巴结临床价值。【方法】回顾分析2003年11月至2008年4月间，中山大学肿瘤防治中心收治的15例经病理确诊为恶性肿瘤的患者，接受CT导向下125I粒子植入治疗纵隔淋巴结的临床资料。转移淋巴结共计16个，直径1．0—4．0cm；其中直径〈2cm8个（50％），2～3cm6个（37．5％），〉3，≤4cm 2个（12．5％）。采用计算机立体定位计划系统计算布源，在CT导向下将（2．2～3．3）×107 Mq活度的125I粒子相隔1．0～1．5cm平面播植。手术结束后2～3月复查CT。【结果】治疗前3例有疼痛症状患者中2例于术后5～14d内疼痛缓解，有效率66．7％。15例患者中淋巴结完全缓解（CR）13例（86．7％）；部分缓解（PR）2例（13．3％）；总有效率100％。并发症为少量出血3例（20％），少量气胸3例（20％）。【结论】CT导向下125I粒子植入治疗纵隔转移淋巴结效果好，安全性高，创伤小，并发症发生率低。
  • 摘要：【目的】分析小儿肺炎支原体（MP）感染肺外并发症的临床特征和转归。【方法】采用ELISA方法检测血MP—IgM、IgG，对MP—IgM≥1：80且确诊为MP感染的632例患儿的临床资料进行回顾性分析。【结果】632例中257例（40．66％）发生肺外不同脏器、系统的损害，其中以消化、泌尿及血液系统多见，分别为41．25％、31．52％和20．62％。全部病例经大环内酯类抗生素治疗14d好转。【结论】MP感染常引起肺外并发症，当以肺外表现为首发症状时，易造成误诊误治。因此对于治疗不理想及不能完全以细菌、病毒感染解释的多脏器受累的呼吸道感染，应考虑MP感染的可能，及时进行相关检查，尽早确诊。
  • 摘要：【目的】探讨小儿肾上腺肿瘤的特点、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的病例选择原则及手术技术要点。【方法】1例12岁左肾上腺嗜铬细胞瘤女孩，表现为持续性高血压、头痛及抽搐；1例8岁左肾上腺腺瘤男孩，表现为多毛、肥胖和生长迟缓。术前均行CT等检查明确诊断，气管内麻下经腹膜后行腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术。【结果】手术及术后恢复顺利。病理检查证实术前诊断。【结论】腹腔镜肾上腺肿瘤切除术现已成为治疗某些小儿肾上腺肿瘤的首选，但较难选择到合适的小儿患者。手术的成功依赖于明确的诊断，慎重的选择，充分的准备和熟练的操作。
  • 摘要：【目的】使用氟比洛芬酯脂微球注射液（FP）静脉注射进行剖宫产手术的术后镇痛，和度冷丁（DT）的镇痛疗效进行比较。【方法】选择硬脊麻醉下剖宫产病人80例，随机分为两组，每组40人，均于胎儿娩出后静脉给予氟比洛芬酯1mg／kg（FP组）或度冷丁1mg／kg（DT组），观察用药时、用药后20min、1h、2h、4h和7h两组病人的镇痛评分和FP组的血药浓度及术后两天的出血量和有无副反应。【结果】用药后20min、1h时两组的VAS评分无明显差异（P〉0．05），2h、4h和7h时，FP组的VAS评分低于DT组，（P〈0．05）。两组的出血量无明显差异，除DT组出现2例呼吸抑制外无其它副反应。【结论】氟比洛芬酯能有效抑制剖宫产术后痛，无不良反应，不增加术后出血量。
  • 摘要：【目的】探讨复合静脉使用氟比洛芬酯于开胸手术术后自控硬膜外镇痛，对镇痛的效果影响。【方法】40例ASAⅠ—Ⅱ择期开胸手术患者，随机分为2组（n=20）：硬膜外镇痛组（E组）与硬膜外复合静脉镇痛组（C组）。在手术结束后，两组患者均使用硬膜外连续自控镇痛。复合静脉镇痛组（C组）术后额外予以静脉注射氟比洛芬酯注射液50mg每12h一次。记录术后第12（T1）、24（T2）、36（T3）、48h（T4）疼痛评分（安静时与活动时分别进行评分）以及硬膜外镇痛药消耗量。并同时记录不良反应包括恶心、呕吐、皮肤瘙痒。【结果】术后24h时开始，C组累计镇痛药使用量，在此后各观察时间点均较较P组小（P〈0．05）；VAS评分C组也较E组低（P〈0．05），不良反应包括恶心、呕吐、皮肤瘙痒两组无显著统计学差异。【结论】复合静脉使用氟比洛芬酯50mg每12h一次于术后硬膜外镇痛，可获得更加确切的镇痛效果，并不增加不良反应的发生率。
  • 摘要：【目的】研究分析同批病例在不同医院、使用不同型号肺功能仪测出的结果是否有可比性。【方法】30例肺通气功能及肺弥散功能正常者，分别在中山大学附属第二医院（Medical graphics EliteDX型体积描记肺功能仪）、中山大学附属第一医院（Sensor Medics2100型肺功能仪）两间医院进行肺功能测定，测定结果进行比较。[结果]两种仪器的肺活量（VC）、肺总量（TLC）、残气量（RV）、用力肺活量（FVC）、第一秒肺活量（FEV1）、一秒率（FEV1／FVC）、最大通气量（MVV）以及肺一氧化碳弥散量（DLCO）等测定结果均没有显著性差异，但深吸气量（IC）、补呼气量（ERV）、功能残气量（FRC）、单位肺泡容积一氧化碳弥散量（DLCO／VA）四项指标有显著性差异（P〈0．01）。【结论】同批病例在不同医院的肺功能报告大部分指标可作统一分析及比较。IC、ERV、FRC、DLCO／VA等辅助指标不能单独进行分析及比较．但是，它们并没有影响最终的肺功能诊断结果。
  • 摘要：【目的】探讨肾移植术后带状疱疹的临床特征和治疗方案。【方法】回顾性分析20例肾移植术后并发带状疱疹患者的临床资料。【结果】肾移植患者多在术后1～2年内并发带状疱疹，特殊型所占比例较高。全部患者均根据血环孢素A（CsA）浓度谷值和峰值适当减少CsA用量，或调整免疫抑制剂联合用药方案。临床表现为寻常型者，仅予阿昔洛韦静脉滴注抗病毒；而临床表现为特殊型者，予静脉注射阿昔洛韦和丙种球蛋白。所有病例均获痊愈，治疗总有效率为100％。【结论】肾移植术后易并发带状疱疹，其病情常较重。治疗时不仅予抗病毒治疗，还相应调整免疫抑制治疗方案。
  • 摘要：【目的】探讨肺表面活性物质羊膜腔内注射（PS）预防新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床效果。【方法】将产前证实胎肺不成熟的早产病例分为3组。（DI组：15例，分娩新生儿16个。分娩前将Ps制剂固尔苏1支经穿刺针注入羊膜腔内。②Ⅱ组：30例，分娩新生儿31个。新生儿出生后通过气管插管，将固尔苏1支注入支气管内。③Ⅲ组：30例，出前生后不予PS预防性羊膜腔或气管内给药。【结果】3组新生儿胎龄、分娩方式、体重等无明显差别。Ⅰ组新生儿NRDS发生率为与Ⅱ组无统计学差异（分别为6％和6％，P〉0．05），但较Ⅲ组明显降低（后者为37％，P〈0．05）。Ⅰ组新生儿需要持续气道正压通气（CPAP）的比率与Ⅱ组之间差异无统计学意义（分别为19％和16％，P〉0．05），但明显低于Ⅲ组（后者为60％，P〈0．05）。Ⅰ组新生儿住院时间与Ⅱ组无明显差异（分别为32．4±7．6和29．0±9．5d，P〉0．05），但与Ⅲ组比较明显缩短（后者为41．9±15．4，P〈0．05）。Ⅰ、Ⅱ组新生儿没有1例死亡，Ⅲ组有3例死亡，NRDS是死亡的原因之一。【结论】羊膜腔内注射PS可显著地降低早产儿NRDS的发生率和CPAP的使用率，缩短住院时间，与传统气管内给药方式疗效相当，为临床上提供了另一种简便有效的预防NRDS的方法。

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