慢性移植肾肾病

摘要： 目的:观察益肾活血利湿汤联合百令胶囊治疗慢性移植肾肾病的疗效.方法:94例随机分为两组各47例.两组均用百令胶囊治疗,研究组加用益肾活血利湿汤治疗.结果:研究组总有效率高于对照组(P＜0.05);研究组Ccr指标高于对照组(P＜0.05),Scr、BUN及Upro指标低于对照组(P＜0.05);研究组尿Ig、尿Alb、尿RBP及尿β2-MG指标低于对照组(P＜0.05).结论:益肾活血利湿汤联合百令胶囊治疗慢性移植肾肾病效果较好.

摘要： 目的 检测肾移植受者术后血浆外泌体miR-21、miR-210和miR-4639表达变化,分析外泌体miR-21、miR-210和miR-4639单独及联合对肾移植术后并发慢性移植肾肾病(CAN)的诊断价值.方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月苏州大学附属第三医院泌尿外科实施的同种异体肾移植受者临床资料,最终纳入34例受者,根据肾移植术后是否发生CAN将其分为CAN组及对照组.采用凝胶排阻色谱法提取血浆外泌体,采用Nanosight NS300分析外泌体粒径,采用蛋白质印迹法(WB)分析外泌体表面标志物(CD63和Alix)表达情况.采用卡方检验比较CAN组和对照组受者性别比例.采用成组t检验比较两组受者移植前年龄、末次血清肌酐、血清尿素氮和估算肾小球滤过率(eGFR).采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血浆外泌体miR-210、miR-21和miR-4639对肾移植术后并发CAN的诊断效能.P0.05).透射电镜、Nanosight NS300及WB检测结果均提示提取样本为血浆外泌体.CAN组与对照组血浆外泌体miR-210、miR-21和miR-4639相对表达量差异均有统计学意义(t=4.13、3.38和2.33,P均<0.05).miR-210预测肾移植术后并发CAN的ROC曲线下面积为0.854(95％CI:0.730～0.979,P<0.05),当截断值=1.320时,敏感度为66.7％,特异度为93.8％.miR-21预测肾移植术后并发CAN的ROC曲线下面积为0.774(95％CI:0.618～0.931,P<0.05),当截断值=1.243时,敏感度为55.6％,特异度为93.8％.miR-4639预测肾移植术后并发CAN的ROC曲线下面积为0.670(95％CI:0.482～0.859,P<0.05),当截断值=0.936,敏感度为66.7％,特异度为75.0％.随后,构建基于miR-210、miR-21和miR-46393个指标的联合诊断模型,回归方程z=5.293×[miR-210]+5.046×[miR-21]+0.433×[miR-4639]-13.373,联合预测概率值p=ez/(1+ez).miR-210、miR-21和miR-4639联合预测肾移植术后并发CAN的ROC曲线下面积为0.938(95％CI:0.860～1.015,P<0.05),当截断值=0.587,敏感度为83.33％,特异度为93.75％.当联合预测值为0.587时,CAN组有83.3％(15/18)的个体被联合预测模型诊断出阳性结果,而对照组有93.8％(15/16)的个体被联合预测模型诊断出阴性结果,表明该联合预测模型有较好的诊断价值.结论 miR-210、miR-21和miR-4639组成的miRNA阵列可能可以用于早期诊断肾移植术后并发CAN.

摘要： 基质金属蛋白酶(MMP)是一大类蛋白酶,可切割或重塑细胞外基质(ECM)和细胞表面蛋白.MMP的活性受到多种细胞因子的调节,包括金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)、信号转导分子和细胞黏附分子等.最新的研究表明,MMP在许多急性和慢性肾病的病理生理过程中都有作用.本文就MMP的分类、在肾脏中的表达与分布及其在肾移植相关损伤中的作用作一综述.

摘要： 目的 观察舒血宁注射液联合复合辅酶治疗慢性移植肾肾病 (CAN) 的临床疗效.方法回顾性分析我院2014年6月至2018年5月肾移植科收治的108例CAN的患者, 按照治疗方法的不同分为两组.其中试验组为舒血宁注射液联合复合辅酶43例, 对照组非舒血宁+复合辅酶65例.两组均维持原免疫方案不变, 治疗4周后, 总结观察移植肾治疗前后的血流动力学参数的变化、临床疗效、生化指标、凝血功能及不良反应.结果 治疗前两组患者的基线资料差异无统计学意义 (P>0.05) .治疗后, 试验组的段间动脉和皮质小动脉的收缩期峰值流速明显高于对照组 (P 0.05) .治疗后, 试验组血小板计数、纤维蛋白原、D二聚体较治疗前显著降低 (P 0.05). After treatment, the peak systolic velocity of the intersegmental artery and cortical arteriole in the experimental group were significantly higher than that the control group (P 0.05). After treatment, the platelet count, fibrinogen and D-dimer of the experimental group were significantly lower than those before treatment (P < 0.05) , and the activated partial thrombin time (APT) was significantly higher than that before treatment (P < 0.05). Significant difference in platelet count, fibrinogen, D-dimer and APTT was found after treatment (P < 0.05). After 4 weeks of treatment, the values of urea nitrogen and serum creatinine were significantly lower than those of the control group (P < 0.05). The recovery of transplanted kidney function in the experimental group was higher than that in the control group (P < 0.05). The experimental group reported 2 cases of fatigue complain and 1 case of dizziness, but no special treatment was given to them and their condition improved after symptomatic treatment; 1 case of mild phlebitis which was cured after given slowed drip rate and local hot compress therapy. The incidence of adverse events was 9.3％ (4/43). The control group reported 2 cases of fatigue complain, 1 case of nausea, 1 case of facial flushing, and all cured with no special treatment was given; 1 case of mild phlebitis, and cured after slowed the i.v. drip rate and ocal hot compress; The adverse events rate was 7.7％ (5/65). No serious adverse reactions occurred during the entire clinical trial. There was no significant difference in the incidence of adverse events between the experimental group and the control group (χ2=0.054, P=0.732). Conclusion Combined with Shuxuening injection and compound coenzyme can improve blood flow of transplanted kidney, reduce proteinuria, reduce blood urea nitrogen and creatinine in patients with CAN after renal transplantation and effectively improve patient's hemodynamic parameters and safety.

摘要： 目的:探讨应用体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)技术无创性评价早期慢性移植肾肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)的可行性及临床应用价值.方法:收集符合本研究纳入标准的住院患者23例,其中经病理诊断为早期CAN的患者12例(CAN组),移植肾肾功能长期稳定的志愿者11例(对照组).采用多b值DWI序列对移植肾进行磁共振扫描,利用IVIM2b new软件获取移植肾的IVIM-DWI各定量参数伪彩图及测量肾实质的IVIM-DWI各定量参数值,包括真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)和灌注分数(f).采用独立样本t检验对CAN组和对照组的IVIM各定量参数值进行比较,对差异具有统计学意义的指标进行ROC分析,并计算曲线下面积.结果:CAN组的定量参数D值低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组间D*及f值的差异无统计学意义(P＞0.05).D值鉴别早期CAN的敏感度和特异度分别为58.3％和90.9％,曲线下面积为0.784.结论:IVIM-DWI的定量参数D能在一定程度上无创性评价早期CAN.IVIM-DWI技术有望成为一种筛查早期CAN的简单有效的无创手段,以协助早期诊断与动态监测CAN.

摘要： 目的 观察羟苯磺酸钙对慢性移植肾肾病的作用及可能的机制.方法 将66例慢性移植肾肾病患者随机分为对照组和治疗组.两组均使用常规综合治疗,治疗组加用羟苯磺酸钙胶囊(500mg/次,3次/d),对照组继续维持常规治疗方案,两组患者均治疗3个月.观察2组患者治疗前、后测血肌酐、肌酐清除率、24h尿总蛋白、血ET-1和尿TGF-β1浓度的变化.结果 治疗3个月后,治疗组较治疗前及同期对照组血肌酐、血ET-1和尿TGF-β1浓度明显下降,而肌酐清除率明显升高(P0.05).结论 羟苯磺酸钙对CAN有一定疗效,且其机制可能与降低TGF-β1和ET-1水平有关.

摘要： 目的:观察针灸治疗慢性移植肾肾病的效果并探讨治疗移植肾相关疾病的循经取穴方法.方法:将慢性移植肾肾病患者180例随机分为随证组、脾经组、肾经组和对照组,每组45例,共脱落33例,其中随证组脱落8例、脾经组12例、肾经组13例,对照组无脱落.对照组采用常规西医治疗,其余3组均在此基础上予针灸辨证治疗,随证组取穴:肺肾气虚取气海、合谷、关元、肺俞、肾俞等;气阴两虚取气海、足三里、三阴交、太溪、阴陵泉等;肝肾阴虚取肝俞、肾俞、三阴交、太溪、阴陵泉、曲泉等;脾肾阳虚取关元、中极、命门、关元俞等.此外脾经组再选取行经移植肾区的足太阴脾经治疗,加取三阴交、地机、阴陵泉、血海等;肾经组再选取足少阴肾经及其表里经治疗,加取太溪、照海、复溜、次醪等.比较各组患者治疗前后血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白定量等指标.结果:针灸治疗组及对照组治疗后24 h尿蛋白定量均下降(均P＜0.05),各组中仅脾经组治疗后Scr较治疗前明显降低(P＜0.05),各组治疗前后Ccr比较差异无统计学意义(均P＞0.05);与对照组比较,仅脾经组治疗后24 h尿蛋白定量下降更明显(P＜0.05).结论:针灸协同治疗可减轻甚至修复慢性移植肾肾病对移植肾的损伤,移植肾残余供体经络可能与受体脾经形成了相互络属,可尝试脾经取穴治疗移植肾相关疾病.

摘要： 目的:研究自身组织蛋白vimentin (Vim)和megalin (Meg)在慢性移植肾肾病(CAN)大鼠体内的免疫原性.方法:Lewis大鼠接受F344大鼠供肾移植,每2周检测受体蛋白尿水平观察CAN进程.肾移植后第14、49、98天收获受体脾细胞,检测Vim及Meg特异性IFN-γ分泌细胞的数量;收获受体血清检测Vim及Meg特异性抗体水平.结果:受体肾移植6周后肾功能逐渐衰退,处于CAN病程中.Vim特异性IFN-γ分泌细胞数量逐渐增加,至98 d时其数量比对照孔差异有极显著性(126.0±10.4 vs.24.7±4.3,P＜0.001).Vim特异性抗体水平肾移植后14 d即显著升高(0.230±0.018 vs.0.063±0.008,P＜0.01),其后缓慢持续升高.CAN大鼠Meg特异性IFN-γ分泌细胞数量无显著性变化.Meg抗体水平直至98 d时比正常大鼠略有上升(0.054±0.006 vs.0.022±0.003,P＜0.05),但远低于同期Vim抗体水平(P＜0.01).结论:在同种肾移植大鼠CAN病程中,自身蛋白Vim表现强免疫原性而Meg免疫原性极弱.

摘要： 目的:探讨血清胱抑素C和超氧化物歧化酶诊断慢性移植肾肾病的临床应用价值。方法:选取2013年10月~2014年11月我院进行肾移植治疗的患者和身体健康检查的患者60例,将其平均分为:慢性移植肾病组、移植后肾功能稳定组、移植后肾功能异常组和正常组,对四组患者进行血清胱抑素C和超氧化物歧化酶检测,观察四组患者的水平,并与国际公认肌酐监测指标进行比较。结果:慢性移植肾病组和移植后肾功能异常组患者的肌酐监测指标明显高于另外两组,P<0.05,具有统计学意义;在超氧化物歧化酶方面,慢性移植肾病组、移植后肾功能稳定组、移植后肾功能异常组的测量数值明显低于正常组,慢性移植肾病组与正常组的水平差距较大。慢性移植肾病组血清中血清胱抑素C的含量明显高于移植后肾功能稳定组、正常组。经统计学分析,P<0.05,具有统计学意义。结论:血清胱抑素C和超氧化物歧化酶数值的变化在鉴定慢性移植肾肾病方面具有参考的价值,值得临床推广应用。

摘要： 目前防治慢性移植肾肾病(CAN)并无特殊有效的方法,且开展肾移植的医院大多数为西医院,关于中医药在CAN方面的系统研究报道仍相对较少,故在此对CAN中西医的防治进行综述,为求在中医药的宝库中寻求防治慢性移植肾肾病新思路.

摘要： 本文对使用环孢素(CsA)的慢性移植肾肾病(CAN)患者切换普乐可复(FK506)后的临床和病理进行前瞻性对照观察,旨在探讨切换至FK506治疗CAN患者的有效性及其安全性。

摘要： 本发明公开了一种用于制备抗肾纤维化药物和/或抗慢性肾病药的β‑咔啉化合物的制备方法，其中，该制备方法包括：在醋酸钯、氧化银以及碱存在下，将1‑吡啶‑6‑甲氧基‑β‑咔啉与取代苄溴进行接触反应得到1‑吡啶‑6‑甲氧基‑9‑(取代苄基)‑β‑咔啉。本发明提供的β‑咔啉化合物的制备方法，条件温和，目标产物收率高，特别适合大量β‑咔啉化合物的生产。

摘要： 本发明公开了一种β‑咔啉化合物的制备工艺以及该制备工艺制备的β‑咔啉化合物在制备抗肾纤维化药物和/或抗慢性肾病药中的应用，其中，制备工艺包括以下步骤：1)将1‑吡啶‑6‑甲氧基‑β‑咔啉、取代溴苯和对甲苯磺酸混合溶于有机溶剂中，加热搅拌得混合物A；2)将混合物A与多聚甲醛接触反应得到1‑吡啶‑6‑甲氧基‑9‑(取代苄基)‑β‑咔啉。本发明提供的β‑咔啉化合物的制备工艺，一锅法直接合成N‑苄基β‑咔啉化合物，反应条件温和，产物收率良好，为目标化合物提供了新的制备途径，并且生产成本有效降低，原料更加稳定且来源广泛，更加适合大规模生产。

摘要： 本发明涉及鉴定处于慢性损伤风险的肾异体移植物接受者的方法。一种鉴定处于慢性异体移植物损坏或间质性纤维化和肾小管萎缩(IF/TA)风险的肾异体移植物接受者的方法，该方法通过将预选的基因标志集的转录水平与对比标准的转录水平进行比较，如果所述预选的基因标志集的转录水平显著地高于所述对比标准的转录水平，诊断所述接受者处于慢性异体移植物损坏的风险。

摘要： 一种在接受了来自供体的肾移植的患者中鉴别发展慢性异体移植肾病(CAN)风险的方法，其包括：鉴别供体的种族；确定在移植后预定的时间从患者获取的肾活检标本中的SHROOM3表达水平；将活检标本中的SHROOM3表达水平与对照中的SHROOM3表达水平相比较；确定异体移植物中的SHROOM3表达水平是否显著高于对照，和如果标本中的SHROOM3表达水平显著高于所述对照，则将患者诊断为面临CAN的风险。

摘要： 本发明提供一种评价被检者的移植肾慢性排斥反应或慢性肾脏病的发病或进展的可能性的方法，其以从被检者采集的尿来源样本中的SYT17蛋白量为指标。另外，本发明提供一种用于预防和/或治疗移植肾慢性排斥反应或慢性肾脏病的药物组合物，其包含选自由针对SYT17的特异性抗体和其衍生物以及针对SYT17的抑制性核酸组成的组中的至少1种物质，以及，提供一种用于评价移植肾慢性排斥反应或慢性肾脏病的发病或进展的可能性的检查试剂盒，其包含针对SYT17的特异性抗体或其衍生物。

摘要： 本发明涉及使用生物活性肾细胞群体对天然肾提供再生效应以治疗慢性肾病的方法。

摘要： 本发明公开了一种用于制备抗肾纤维化药物和/或抗慢性肾病药的β‑咔啉化合物的制备方法，其中，该制备方法包括：在醋酸钯、氧化银以及碱存在下，将1‑吡啶‑6‑甲氧基‑β‑咔啉与取代苄溴进行接触反应得到1‑吡啶‑6‑甲氧基‑9‑(取代苄基)‑β‑咔啉。本发明提供的β‑咔啉化合物的制备方法，条件温和，目标产物收率高，特别适合大量β‑咔啉化合物的生产。

摘要： 本发明公开了一种β‑咔啉化合物的制备工艺以及该制备工艺制备的β‑咔啉化合物在制备抗肾纤维化药物和/或抗慢性肾病药中的应用，其中，制备工艺包括以下步骤：1)将1‑吡啶‑6‑甲氧基‑β‑咔啉、取代溴苯和对甲苯磺酸混合溶于有机溶剂中，加热搅拌得混合物A；2)将混合物A与多聚甲醛接触反应得到1‑吡啶‑6‑甲氧基‑9‑(取代苄基)‑β‑咔啉。本发明提供的β‑咔啉化合物的制备工艺，一锅法直接合成N‑苄基β‑咔啉化合物，反应条件温和，产物收率良好，为目标化合物提供了新的制备途径，并且生产成本有效降低，原料更加稳定且来源广泛，更加适合大规模生产。

摘要： 本发明是一种治疗慢性肾病的肾康定胶囊。它的原料及其重量份数为：半枝莲27-33份、鬼箭羽27-33份、白花蛇舌草27-33份、徐长卿8-12份、泽泻13-17份、炒苍术13-17份、苦参27-33份、银花8-12份、泽兰8-12份、丹参17-23份、鹿衔草13-17份、仙鹤草22-28份、生地11-14份、炒白术13-17份、杜仲8-12份、红花8-12份。本发明的优点是能健脾益肾，益气养阴，活血利水，解毒化瘀，共图祛邪固本之功。同时能减少蛋白尿和血尿，改善肾功能。该肾康定胶囊还具有疗效好，取材容易，制作工艺简单、制作成本低、价格便宜，普通百姓用得起，安全无毒副作用，服用方便的特点。

摘要： 一种治疗慢性肾病、肾功能不全的益肾抗衰丸，它是以生大黄、熟附片、红人参、白人参、川牛膝、杜仲、菟丝子、制首乌、天麻、川朴、山蚂蚁、珍珠、枸杞、参三七、法半夏、茯苓、黄连、当归、生地、女贞子、赤白芍、玄参、制龟板、冬虫草、鹿茸、生黄芪、菊花、钩藤、泽兰等动植物中药材为原料，通过精选、清洗、粉碎、煎煮、制丸、灭菌等工序制成的。本发明益肾抗衰丸益肾补精，健脾利湿，通腑泄浊、活血解毒。主治慢性肾病、肾功能不全。包括慢性肾炎，肾病综合症、紫癜性肾病、狼疮性肾病、IgA肾病、肾囊肿、多囊肾等顽固性肾病引起慢性肾功能不全，全血细胞减少，高血压等。