伸肌腱

摘要： 发育性锤状指临床罕见,尤其是双侧发病更少,目前临床相关报道极少。我院于2013年收治1例双侧发育性锤状指患者,现报道如下。1病例资料患者女,18岁,于10年前发现双手环指无明显原因出现伸直无力,逐渐加重,近两年来远节已经不能伸直,遂就诊我院。

摘要： 目的探讨手指末节伸肌腱止点即Ⅰ区撕脱、断裂的治疗方法及疗效。方法对2015-2020年收治的30例伸肌腱止点撕脱患者根据伸肌腱止点的位置采用三种治疗方式:指骨钻孔肌腱线修复10例,纽扣钢丝法及微型骨锚修复各5例,闭合性损伤单纯夹板外固定治疗10例。结果术后采用Dargan功能评定法评定患指功能,指骨钻孔肌腱线修复:优6例,良2例,可1例(手指稍屈曲),差1例(锤状指未恢复);纽扣钢丝固定修复:优2例,良1例,差2例;微型骨锚固定5例均为优;夹板外固定法:良3例,7例为可、差。结论对伸肌腱止点撕脱、断裂患者采用指骨钻孔肌腱线修复,伸肌腱打结线较小,对皮肤的刺激小,手术操作简单、费用低,适于基层医院推广使用。

摘要： 目的介绍H形切口结合末节指骨双通道缝合法治疗锤状指的手术方法及临床疗效分析。方法2017年2月-2019年6月,对36例锤状指畸形采用远指间关节背侧H形切口,结合末节指骨基底双通道缝合,于末节基底重建伸肌腱止点,克氏针固定远指间关节于轻度过伸位。术后手指伸直位支具固定4周,6周拔除克氏针。结果34例伤口术后达到一期愈合,拆除缝线。2例切口皮瓣约2.0 mm部分坏死,经伤口换药术后1周愈合,无感染发生。6周拔除克氏针后在康复师指导下行手指主被动屈伸功能训练。随访时间4~12个月,平均9个月。按Crawford锤状指疗效评价体系评估:优28例,良4例,可4例,优良率88.9%。结论H形切口结合末节指骨双通道缝合法治疗锤状指,重建伸肌腱止点,疗效显著,操作简便,并发症少,可获得满意的关节活动,是一种治疗锤状指畸形简便有效的方法。

摘要： VerdanⅠ区伸肌腱解剖结构窄而薄,韧性差,位置表浅,很容易发生撕裂或从止点处撕脱骨折,导致远端指间关节主动伸展功能障碍,如不能及时给予适当干预,可能会引发锤状指畸形,甚至造成晚期创伤性关节炎或鹅颈指畸形,既影响伸指功能,又影响美观。该文就伸肌腱Ⅰ区的解剖结构、损伤机制以及锤状指畸形诊断、分型及治疗的研究进展进行综述。

摘要： 目的 探讨超声在类风湿关节炎致手指伸肌腱自发性断裂诊断中的应用价值.方法 12例类风湿性关节炎并手指伸肌腱背伸受限、临床疑诊指伸肌腱断裂患者行超声检查,判断其指伸肌腱是否有断裂及断裂程度,并与手术结果对照.结果 疑诊指伸肌腱断裂患者12例41条肌腱均行手术治疗,证实肌腱断裂40条,连续性好1条.其中8例为环、小指断裂累及24条肌腱,4例为中、环、小指断裂累及16条肌腱,肌腱断裂处均位于腕关节处.40条断裂肌腱中33条为完全断裂,7条为部分断裂.超声诊断完全断裂33条,部分断裂仅诊断5条,漏诊2条,另有1条肌腱超声诊断为部分断裂,手术显示肌腱连续性完整.对于肌腱断裂的判断超声检查与手术对照Kappa值为0.78.结论 超声对类风湿关节炎致指伸肌腱断裂的诊断与手术结果对照一致性较好,其优势是不但可通过动态观察判断损伤程度及断端位置、距离,而且可提供腕关节受侵犯情况,为临床治疗提供重要依据.

摘要： 目的 评价Silfverskild缝合法结合术后早期主动活动治疗Ⅴ-Ⅶ区指伸肌腱损伤的效果.方法 自2014年6月至2018年12月,我科收治了43例Ⅴ-Ⅶ区指伸肌腱断裂患者,共84指,使用Silfverskild技术缝合伸肌腱.术后一周内,患者开始在支具保护下进行主动活动,每小时主动屈伸手指10次.术后满4周时,去除支具,患者进行主动屈伸练习,锻炼间隙和夜间使用伸指支具继续保护2周.使用Miller标准来评价术后手指功能恢复.结果 术后随访2～6个月,平均4个月.其中29例患者在术后8周内恢复正常活动度.末次随访时,按Miller法进行功能评定,优良率为96.4％(81/84指).结论 本研究显示这一联合方案能迅速且安全地恢复Ⅴ-Ⅶ区伸肌腱损伤患者的手功能.

摘要： cqvip:骨性锤状指是伸肌腱终腱自末节指骨基底部背侧止点撕脱,且伴有撕脱骨折,伸肌腱终腱与撕脱骨块的连接是完整的。当末节指骨伸直且有纵向轴性应力的情况下,远侧指间关节过度背伸就会造成骨性锤状指,反之远侧指间关节过度掌屈则会造成腱性锤状指。此外,临床上比较罕见的同时伴有末节指骨背侧的撕脱骨折块、骨折块与伸肌腱终腱连接断裂的腱性、骨性锤状指,最近文献也有零星报道[1]。骨折块大于关节面1/3且伴有远侧指间关节半脱位的骨性锤状指,关节的稳定性降低,是手术治疗的适应证。骨性锤状指由于伸肌腱Ⅰ区皮肤薄、毗邻甲床、延迟治疗可造成鹅颈畸形,且位于暴露区,并发症较多,因此其手术治疗具备一定的挑战性。国内外学者对骨性锤状指的手术治疗方法进行了不断的探索、改进、研究,虽然对于最佳手术治疗方法尚未达成共识,但也取得了一些进展。现就其国内外研究进展作一综述。

摘要： 目的 探讨背侧切口治疗桡骨远端骨折时利用伸肌支持带隔离钢板保护伸肌腱的疗效.方法 自2016年2月至2020年2月我们共收治26例桡骨远端骨折患者,行背侧入路切开复位钢板内固定治疗,利用伸肌支持带远1/2隔离钢板与伸肌腱,保护伸肌腱不被磨损.结果 术后随访时间为4～48个月,26例骨折均顺利愈合,愈合时间为4～9个月,无伸肌腱断裂、伸肌肌力下降、伸肌腱弓弦畸形并发症.结论 在放置桡骨远端背侧钢板时利用部分伸肌支持带隔离钢板,能有效保护伸肌腱,临床效果满意.

摘要： 目的 探讨带阔筋膜血流桥接型股前外侧穿支皮瓣修复伴伸肌腱缺损的手、足背侧创面的疗效.方法 采用回顾性病例系列研究分析2015年1月至2019年12月苏州大学附属瑞华医院收治的14例伴伸肌腱缺损的手、足背侧创面患者临床资料,其中男13例,女1例;年龄10～57岁[(39.2±13.4)岁].手背部创面8例,足背创面6例.均为单个创面,创面面积为10 cm×4 cm～23 cm×12 cm.1例肌腱缺损1条,10例肌腱缺损4条,3例肌腱缺损5条,肌腱缺损长度为2.0～6.0 cm[(3.8±1.4)cm].均切取带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣,皮瓣切取面积为12 cm×5 cm～23 cm×13 cm,血管蒂以血流桥接方式吻合至受区,阔筋膜切取面积为11 cm×5 cm～20 cm×7 cm,修整后同期修复缺损伸肌腱.11例为单叶皮瓣,3例设计为双叶皮瓣,所有供区直接缝合.观察皮瓣成活情况和供区愈合情况.末次随访时评估受区肢体末端血运、皮瓣外形及感觉恢复情况.术前及末次随访时采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准及Maryland足部功能评分评价手足功能.记录供区并发症及是否行Ⅱ期松解或皮瓣修薄术.结果 患者均获随访8～30个月[(15.3±6.2)个月].本组14例皮瓣均顺利成活,皮瓣周缘及大腿供区均I期愈合.末次随访时受区肢体末梢血运无影响,皮瓣色泽质地良好,温、痛、触觉部分恢复.末次随访时修复手背创面者,见伸指功能存在,手指屈曲活动无明显受限,伤指总主动活动度为180°～250°[(226.3±21.7)°],较术前110°～170°[(145.6±13.2)°]明显改善(P＜0.01).依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优4例,良2例,可2例.修复足背创面者,踝关节伸屈功能良好,足趾无明显下垂畸形,末次随访时Maryland足部功能评分为60～92分[(76.0±12.7)分],较术前18～45分[(27.4±7.8)分]明显增加(P＜0.01),优2例,良3例,中1例.大腿供区仅遗留线性瘢痕,无瘢痕挛缩或疼痛等不适.14例患者均未行Ⅱ期肌腱松解,其中4例因皮瓣外形臃肿于术后4～8个月行修薄术.结论 带阔筋膜血流桥接型股前外侧皮瓣修复伴肌腱缺损的手、足背侧创面,可减少对受区血供干扰,在覆盖创面的同时修复伸肌腱缺损,伸屈功能恢复良好,供区损伤小.

摘要： 目的探讨应用微型带线锚钉修复术与骨隧道细钢丝捆绑修复术治疗糖尿病患者指伸肌腱Ⅰ区止点断裂的临床疗效及安全性.方法选取石家庄市第二医院和唐山市第二医院自2019年6月至2020年4月收治的60例指伸肌腱Ⅰ区止点断裂的糖尿病患者为研究对象.采用随机数字表法将其分为A组与B组,每组各30例.A组采用骨隧道细钢丝捆绑修复,B组采用微型带线锚钉修复.记录并比较两组患者的手术时间、出血量、拆线时间、并发症发生情况.比较两组患者治疗后手指屈伸功能与优良率.结果两组患者手术时间、出血量、拆线时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).A组患者中,3例失访;B组患者中,4例失访.B组患者手指总主动活动度值、远侧指间关节屈伸活动度活动度均显著高于A组,差异均有统计学意义(P0.05).B组患者肌腱粘连发生率为7.70%(2/26),显著低于A组的37.04%(10/27),差异有统计学意义(P<0.05).结论应用微型带线锚钉修复糖尿病患者指伸肌腱Ⅰ区止点断裂,可显著提高患指运动功能,并降低肌腱粘连发生率.

摘要： 目的：本文回顾性分析24例垂状指患者行抽出钢丝伸肌腱止点重建治疗,探讨其治疗效果,及预后.方法：对本院2012年3月-2013年7月收治的24例垂状指患者进行回顾性分析,行抽出钢丝伸肌腱止点重建治疗.随访3个月-9个月,按Dargan功能评定法观察评定其疗效.结果：优17例,良4例,可2例,差1例.优良率87.5％.结论：应用抽出钢丝进行伸肌腱止点重建治疗锤状指具有手术操作简便,创伤小复发率低的优点,是治疗锤状指的一种简便有效方法.

摘要： 本发明涉及一种锤状指畸形伸肌腱止点重建矫形器及丝线固定器，包括克氏针及手术固定丝线，手术固定丝线配合有丝线固定器，克氏针具有横向折弯形成的折弯端头，丝线固定器支撑于折弯端头处，丝线固定器包括固定支撑于克氏针上的基体，基体的前部上具有供手术固定丝线穿过的导向通孔，基体上设有供手术固定丝线的固定端固定的卷收加压机构，卷收加压机构包括转轴及与转轴锁止配合的转轴锁定器，基体上设有供转轴定位转动配合的轴孔，转轴转动配合于基体上，转轴具有固定手术固定丝线固定端并卷收手术固定丝线的卷收轴段及用于卷收操作的操作端。本发明将固定丝线的着力点作用于克氏针端头处，具有辅助固定克氏针，手术效果好，提高术后愈合效果。

摘要： 本发明公开了一种伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形的带线克氏针，其包括克氏针，克氏针横行中段设置有两股肌腱缝合线，每一肌腱缝合线的端部均设置有圆针。本发明的带线克氏针经骨隧道伸肌腱止点重建治疗锤状指可矫正锤状指畸形，具有费用低，手术操作简便，术后患指的远侧指间关节主动屈伸活动范围良好，术后并发症少，安全有效。

摘要： 本实用新型公开了一种手伸肌腱可调式固定支具，包括：包裹片、弹力钢丝、自黏指套、固紧带；其中，所述包裹片包裹于手臂上，并由固紧带进行固定，包裹片上设有固定件，所述自黏指套套于手指上，自黏指套上设有紧固件，所述紧固件上设有拉簧，所述弹力钢丝一端连接于拉簧，另一端连接于固定件上，且通过螺丝进行固定。本实用新型通过采用包裹片对手臂进行包裹，并在包裹片上设有固定件，便于对弹力钢丝进行限位和调节，通过调节弹力钢丝的长度对手伸肌腱的拉力大小进行调整，提高治疗效果，不仅稳定性更高、而且便于更换。

摘要： 本实用新型涉及医用固定支具生产用装置技术领域，具体是指一种手屈伸肌腱固定支具生产注塑模具，包括两个侧板、下模和上模，两个侧板底部连底杆，两个侧板顶部接顶杆，下模和上模设置在底杆与顶杆之间，上模置于下模的上方，下模、上模的两侧与侧板之间均连接有平行四边形的框架，框架包括两个滑杆和活动连接在两个滑杆两端的两个活动杆，滑杆靠近下模、上模的一侧两端均设滑块，下模、上模的两侧外壁均设与滑块配合滑动的限位滑槽三，上模上的滑杆的一端连接有推杆，推杆延伸至上模的一侧，两个推杆一端端部之间连连接杆，两个活动杆之间活动连固定杆，固定杆与侧板通过螺栓连接。该实用新型结构简单，生产成本低，使用方便。

摘要： 本实用新型公开一种指伸肌腱损伤术后用固定装置，包括：手掌下部固定板，所述手掌下部固定板的上部固定连接有四个手指下夹板，所述手掌下部固定板的左侧设有大拇指固定槽，所述手掌下部固定板的上部设有若干个螺孔；手掌上部固定板，所述手掌上部固定板通过螺栓与手掌下部固定板连接，所述手掌上部固定板的下部固定连接有四个手指上夹板；通过手掌下部固定板和手掌上部固定板对手掌部进行固定，手掌下部固定板的内部设有滑槽，所述滑槽的内部滑动连接手腕固定板，所述手腕固定板的一端固定连接有塑胶板，所述塑胶板的一侧固定连接有小臂臂套，从而起到调节小臂臂套和手掌下部固定板之间间距的目的，以实现不同尺寸的患者。

摘要： 本实用新型公开了一种伸肌腱功能训练矫形器，至少包括高分子夹板，所述高分子夹板的一端开设有条形孔，所述高分子夹板沿长度方向上依次设置有多个圆形穿孔，所述高分子夹板的顶部设置有固定件，所述固定件与圆形穿孔上穿设有多个螺丝，所述螺丝的一端设置有螺母，所述固定件的一端固定有弹力钢丝，所述弹力钢丝的一端固定有弹簧，所述弹簧的外端固定有自粘指套。本实用新型固定在患者身上后，患者通过主动屈曲、被动伸展的活动，促使伸肌腱进行被动滑动，以预防或减轻肌腱修复术后肌腱黏连，关节僵硬等并发症；同时，本实用新型可以更换单个零件，无需将本实用新型整体更换，从而降低了更换成本。

摘要： 本实用新型涉及医疗护理，具体涉及治疗拇指伸肌腱腱鞘炎的护具。包括护具本体（1），所述护具本体（1）包括手腕佩戴部（11）和拇指佩戴部（12）；所述的护具本体（1）内壁设置有自拇指佩戴部（12）至手腕佩戴部（11）的兜体（2），所述兜体（2）开设开口，自开口向兜体（2）替换的插入硬性磁疗贴或软弹性条。本实用新型可便于在不同的治疗阶段替换的使用硬性磁疗贴或软弹性条，治疗初期，硬性磁疗贴可以固定大拇指减少不正确活动，并且通过磁疗贴改善微循环，加速肌腱炎的康复，治疗后期硬性磁疗贴替换为软弹性条，方便运动的同时既起到一定固定作用也预防一些错误动作带来的腱鞘摩擦。

摘要： 本实用新型公开了一种伸肌腱损伤修复辅助托架，包括上底座，所述上底座的上端外表面设置有前置板，所述前置板的上端外表面设置有指枕，所述指枕的一侧外表面设置有固定指孔，所述指枕的一端外表面设置有腕枕，所述上底座的一侧外表面设置有连接管，所述连接管的一侧外表面设置有下底座，所述下底座的上端外表面设置有后置板，所述下底座的一侧外表面设置有一号紧固带与二号紧固带，所述一号紧固带位于二号紧固带的一侧。本实用新型公开了一种伸肌腱损伤修复辅助托架不仅可以节省放置空间，还方便搬运，还能在使用过程中固定手指，减少伸肌腱的收张，同时将手臂固定住，有很大的使用前景。

摘要： 本实用新型公开了一种伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形的带线克氏针，包括克氏针，克氏针横行中段设置有两股肌腱缝合线，每一肌腱缝合线的端部均设置有圆针。本实用新型的带线克氏针经骨隧道伸肌腱止点重建治疗锤状指可矫正锤状指畸形，器械装置简单、手术费用低，手术操作简便，术后患指的远侧指间关节主动屈伸活动范围良好，术后并发症少，安全有效。

摘要： 本实用新型涉及一种手伸肌腱损伤康复支具，包括托板、弹性指套、调节支架和魔术贴，所述托板包括护套和护板，所述护套上固定连接所述魔术贴，且通过所述魔术贴套在手臂上，所述护板一端与护套固定连接另一端延伸至手背上与掌部横纹齐平处，所述调节支架包括结构相同且可调节的第一支架、第二支架、第三支架、第四支架和第五支架，所述弹性指套包括拇指套、食指套、中指套、环指套和小指套，所述拇指套、食指套、中指套、环指套和小指套分别套接在对应的手指上。本实用新型提供一种手伸肌腱损伤康复支具，通过主动屈曲、被动伸展的过程，使伸肌腱产生滑动，促进关节活动，可以最大限度的减少因长期制动引起的伸肌腱粘连及关节僵硬。