锤状指

摘要： 发育性锤状指临床罕见,尤其是双侧发病更少,目前临床相关报道极少。我院于2013年收治1例双侧发育性锤状指患者,现报道如下。1病例资料患者女,18岁,于10年前发现双手环指无明显原因出现伸直无力,逐渐加重,近两年来远节已经不能伸直,遂就诊我院。

摘要： 目的探讨手指末节伸肌腱止点即Ⅰ区撕脱、断裂的治疗方法及疗效。方法对2015-2020年收治的30例伸肌腱止点撕脱患者根据伸肌腱止点的位置采用三种治疗方式:指骨钻孔肌腱线修复10例,纽扣钢丝法及微型骨锚修复各5例,闭合性损伤单纯夹板外固定治疗10例。结果术后采用Dargan功能评定法评定患指功能,指骨钻孔肌腱线修复:优6例,良2例,可1例(手指稍屈曲),差1例(锤状指未恢复);纽扣钢丝固定修复:优2例,良1例,差2例;微型骨锚固定5例均为优;夹板外固定法:良3例,7例为可、差。结论对伸肌腱止点撕脱、断裂患者采用指骨钻孔肌腱线修复,伸肌腱打结线较小,对皮肤的刺激小,手术操作简单、费用低,适于基层医院推广使用。

摘要： 目的介绍H形切口结合末节指骨双通道缝合法治疗锤状指的手术方法及临床疗效分析。方法2017年2月-2019年6月,对36例锤状指畸形采用远指间关节背侧H形切口,结合末节指骨基底双通道缝合,于末节基底重建伸肌腱止点,克氏针固定远指间关节于轻度过伸位。术后手指伸直位支具固定4周,6周拔除克氏针。结果34例伤口术后达到一期愈合,拆除缝线。2例切口皮瓣约2.0 mm部分坏死,经伤口换药术后1周愈合,无感染发生。6周拔除克氏针后在康复师指导下行手指主被动屈伸功能训练。随访时间4~12个月,平均9个月。按Crawford锤状指疗效评价体系评估:优28例,良4例,可4例,优良率88.9%。结论H形切口结合末节指骨双通道缝合法治疗锤状指,重建伸肌腱止点,疗效显著,操作简便,并发症少,可获得满意的关节活动,是一种治疗锤状指畸形简便有效的方法。

摘要： 目的探讨不经关节面的克氏针钩锁架治疗腱性锤状指的临床疗效。方法2019年8月至2021年1月无锡市惠山区人民医院采用不经过关节面的克氏针钩锁外固定架治疗32例腱性锤状指患者。其中男17例,女15例;年龄18~62岁,平均(38.0±13.1)岁;拇指1例,示指8例,中指5例,环指7例,小指11例。开放性损伤8例,闭合性损伤24例,受伤至手术时间1 h~1个月。所有患者均术后6周拔除克氏针并按时随访,采用Crawford评定标准进行疗效评估。结果所有患者均获得随访,随访时间3~15个月,平均(6.0±5.2)个月。按Crawford功能评分标准评定,优25例,良5例,可2例,优良率93.8%。术后无局部活动疼痛、切口及针道感染、克氏针松动、肌腱再断裂及甲床畸形等情况出现。结论不经过关节面的克氏针钩锁外固定架在治疗腱性锤状指时操作简单,固定可靠,费用较低,避免了关节面的损伤,临床疗效满意。

摘要： 目的分析肌腱线抽出联合骨隧道缝合在腱性锤状指伸肌腱止点重建术中的临床疗效。方法分析2018年8月至2020年9月西安交通大学附属红会医院收治的34例腱性锤状指患者资料,均为单指、闭合性损伤。17例行手术治疗(手术组),男10例,女7例;年龄14~50岁,平均(35.3±6.14)岁;新鲜损伤15例,陈旧性损伤2例;受伤至手术时间为1~30 d;采用肌腱线替代钢丝抽出联合骨隧道缝合进行伸肌腱止点重建,并使用克氏针固定远指间关节背伸位。17例行支具固定保守治疗(保守组),男9例,女8例;年龄21~48岁,平均(36.7±7.46)岁;新鲜损伤16例,陈旧性损伤1例;受伤距开始佩戴支具治疗时间为4 h~15 d。记录患指间关节主动活动度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、治疗后并发症,按Crawford评定标准评定疗效。结果治疗后手术组随访时间为6~13个月,平均(10.5±1.36)个月;保守组随访时间为7~14个月,平均(11.5±1.58)个月。依据Crawford评价标准,手术组优9例,良6例,可2例,优良率88.23%;保守组优7例,良6例,可2例,差2例,优良率76.47%;两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后患指VAS比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术组锤状指畸形得以矫正,患指关节屈伸功能改善,活动时无疼痛,无伤口感染、线结外露、皮肤坏死等并发症。保守组治疗后有2例远指间关节伸直活动明显受限,经手术治疗后活动度改善。结论肌腱线替代钢丝抽出联合骨隧道缝合行伸肌腱止点重建术可纠正锤状指畸形,疗效与保守治疗比较差异无统计学意义,具有固定时间短、操作简便、并发症少等优点,是一种治疗腱性锤状指的有效方法。

摘要： 目的 研究分析疗指骨撕脱骨折锤状指临床治疗中不同治疗措施获得的效果。方法 以2017年8月-2020年5月在山东省临沂市兰陵县人民医院治疗的68例疗指骨撕脱骨折锤状指患者为研究对象,按照患者治疗方式分为A、B、C三组,A组患者采取石黑法治疗,B组患者采取钢丝抽出法治疗,C组患者采取钢丝抽出+克氏针悬吊固定治疗,对比分析三组的临床治疗效果以及骨愈合时间。结果 A、B、C组临床治疗有效率分别为80.0%、88.0%及95.6%;骨折愈合时间分别为(7.1±0.1)周、(7.0±0.1)周及(6.0±0.3)周。结论 对于疗指骨撕脱骨折锤状指临床治疗采取钢丝抽出+克氏针悬吊固定模式获得的效果更加理想,值得推荐使用。

摘要： 目的 探讨末节指骨基底部髓芯交汇式钻孔骨腱道成形结合肌腱移植重建伸肌腱止点的方法治疗锤状指的效果。方法 2017年3月-2020年5月,对32例32指手指末节伸肌腱止点腱性损伤,采用末节指骨基底外背侧进针,斜行钻孔朝向指骨髓芯,髓腔内汇合形成相通的腱道,利用钢丝引导移植肌腱穿过腱道,重建伸肌腱止点的方法进行修复。结果 术后所有伸肌腱止点重建均获得成功,切口全部一期愈合,术后32例均获随访,时间3~36个月,平均13个月。按照Crawfoud制定的锤状指疗效评价标椎,优27例,良3例,可2例,优良率93%。结论 采用末节指骨基底部髓芯交汇经骨隧道成形穿引移植腱段,重建止点治疗锤状指,该方法的止点更加接近原止点解剖位置,效果切实可靠,对切口愈合影响较小,操作简单,成功率高。

摘要： 目的 探讨应用钢丝横穿末节指骨法治疗锤状指的临床疗效。方法 回顾性分析2017年2月-2018年11月收治的45例锤状指患者临床资料,其中骨性锤状指36例,腱性锤状指9例。根据杜冬锤状指分型法,Ⅰ型10例、Ⅱ型23例、Ⅲ型7例、Ⅳ5例。术中采用1.0 mm克氏针呈背伸5°~10°纵穿固定远指间关节,末节指骨基底钻孔做骨性隧道,0.3 mm钢丝横穿末节指骨基底,复位加压固定骨折块。观察术后并发症发生情况及手指功能恢复情况。结果 术后对45例进行6~24个月随访,切口均一期愈合,无切口感染、肌腱二次断裂等并发症发生。末次随访经X线片检查所有病例全部骨性愈合、骨折复位良好、关节面平整。依据手指总主动活动度评定法(TAM)进行评定,优36例,良9例,优良率为100%。结论 钢丝横穿末节指骨法治疗锤状指具有手术操作简单、固定可靠、并发症少、费用低等优点。患者术后功能恢复良好,疗效满意,值得临床推广应用。

摘要： 目的探讨经骨隧道可吸收线逆行打结重建伸肌腱止点治疗锤状指的临床疗效。方法自2019年11月-2021年6月,应用经骨隧道可吸收线逆行打结重建伸肌腱止点治疗11例腱性锤状指患者。其中伤后7~30 d 8例,伤后30~60 d 3例。术中以克氏针支架跨远指间关节外固定,术后不限制患指其他关节活动,并于术后42~50 d拆除克氏针外固定支架。结果术后11例获得5~18个月随访,平均12个月。按Crawford锤状指功能判定法评价:优5例,良5例,可1例。结论经骨隧道可吸收线逆行打结重建伸肌腱止点技术治疗锤状指,手术操作简便,临床效果良好,值得推广应用。

摘要： VerdanⅠ区伸肌腱解剖结构窄而薄,韧性差,位置表浅,很容易发生撕裂或从止点处撕脱骨折,导致远端指间关节主动伸展功能障碍,如不能及时给予适当干预,可能会引发锤状指畸形,甚至造成晚期创伤性关节炎或鹅颈指畸形,既影响伸指功能,又影响美观。该文就伸肌腱Ⅰ区的解剖结构、损伤机制以及锤状指畸形诊断、分型及治疗的研究进展进行综述。

摘要： 目的：分析、探讨微型骨锚对锤状指治疗中锤状指复发、线结外露、指甲畸形、关节疼痛等并发症发生的原因和预防措施. 方法：2007年-2012年我院对92例锤状指患者用微型骨锚进行了治疗. 结果：其中6例锤状指复发,9例线结外露,4例指甲畸形,3例关节疼痛. 讨论：微型骨锚治疗锤状指畸形方法简单、实用，但并发症也不应忽视。复发的原因主要是关节固定的克氏针拔除过早，以及过早、过度的锻炼。固定8周为宜，关节锻炼应循序渐进。线结外露主要是缝线较粗、硬，为不吸收线（以前3-0，后改为4-0），手指末节背侧皮肤菲薄。可通过选用较细缝线，打结位置较深或尽量在侧面。指甲畸形原因是术中损伤甲根、甲床。术中避免损伤甲根、甲床，精细操作是其预防措施。关节疼痛是由于过关节骨折端对位不佳，关节固定时间较长所致。

摘要： 目的：探讨采用改良抽出钢丝法治疗不伴有撕脱骨折的Ⅰ型锤状指的手术方法与临床疗效.方法：利用4/Oprolene线代替传统抽出钢丝法中钢丝,克氏针倒钩替代传统纽扣治疗不伴有撕脱骨折的Ⅰ型锤状指,2007年-2010年临床应用30例.结果：术后30例均得到随访,随访时间为3个月至2年,平均9个月.根据TAM法功能评定[1],优：5例;良：24例;差：1例;优良率96.7％.结论：采用改良抽出钢丝法治疗不伴有撕脱骨折的Ⅰ型锤状指,操作简便,易掌握,疗效可靠且经济.

摘要： 目的：报告应用反石黑法治疗急性末节指骨撕脱性骨折的锤状指的方法。方法：7例急性末节指骨撕脱性骨折的锤状指,采用反石黑法(应用克氏针在远侧指间关节(DIP)屈曲位时于背侧插入末节指骨拉起撕脱骨片,然后用另一根克氏针将DIP关节固定于充分伸直位,并折弯克氏针拉起伸肌腱及骨片行阻挡,充分避免与皮肤接触而所致皮肤坏死可能)治疗。结果：术后随访6个月～24个月(平均11.1月),临床疗效按Dargan功能评定法评价:优良率:100％。结论：合理应用反石黑法治疗伴撕脱骨折的锤状指,均能取得满意疗效,不仅操作相对简便,疗效可靠,而且从美观的角度更易为患者所接受。

摘要： 目的：报告应用反石黑法治疗急性末节指骨撕脱性骨折的锤状指的方法。方法：7例急性末节指骨撕脱性骨折的锤状指,采用反石黑法(应用克氏针在远侧指问关节(DIP)屈曲位时于背侧插入末节指骨拉起撕脱骨片,然后用另一根克氏针将DIP关节固定于充分伸直位,并折弯克氏针拉起伸肌腱及骨片行阻挡,充分避免与皮肤接触而所致皮肤坏死可能)治疗。结果：术后随访6个月～24个月(平均11.1月),临床疗效按Dargan功能评定法评价:优良率:100％。结论：合理应用反石黑法治疗伴撕脱骨折的锤状指,均能取得满意疗效,不仅操作相对简便,疗效可靠,而且从美观的角度更易为患者所接受.

摘要： 锤状指手术通常所用的切口种类较多,但各有利弊.本文指出将似“T”形切口用于锤状指患者的临床手术治疗,术中显露充分,术后无伤口感染、皮肤坏死等并发症发生,取得满意的效果.并指出该切口不仅适用于锤状指的手术治疗，同样适用于中央键止点损伤的修复。

摘要： 目的：报告非手术治疗锤状指的临床疗效。方法：采用低温塑料板材，按病人指形制作DIP过伸位PIP屈曲45°位全指掌侧支具，治疗新鲜锤状指18例，陈旧性或手术失败锤状指(伤后3周以上或手术失败)12例，固定时间8-12周后去支具开始伸屈活动，夜间或休息时仍带支具8-12周，结果全部治愈。随访8个月-10年无复发，优良率100%。结论：应用塑料板材，按指形制作外固定支具治疗锤状指疗效肯定，由于支具轻巧，配带后可以正常工作和家务，固定时间虽长但舒适感好，病人能接受，是治疗锤状指的一个较好的方法。

摘要： 目的：评价单纯骨折切开复位克氏针内固定法、钢丝抽出法和石黑法三种方法治疗伴撕脱骨折锤状指的临床疗效。rn 方法：对81例伴撕脱骨折的锤状指病例分别采用三种不同手术方法治疗,其中23例运用石黑法,即在C-臂机帮助下运用闭合穿针的方法,在远侧指间关节屈曲位时于背侧插入阻挡针,然后用另一根克氏针将远侧指间关节固定于充分伸直位；-当较大的骨折块向背侧有旋转移位时,可加用一根克氏针撬拨复位并固定骨折块。31例采用单纯骨折切开复位克氏针内固定法,将撕脱骨折块切开复位及远侧指间关节轻度过伸位克氏针内固定。27例行钢丝抽出法治疗,一枚克氏针将远侧指间关节固定于轻度过伸位,再加抽出钢丝固定撕脱骨块。rn 结果：术后随访6个月～24个月(平均11.1月),临床疗效按Dargan功能评定法评价：优良率：运用石黑法治疗组为81.8%,运用单纯克氏针内固定法治疗组为76.9%,采用钢丝抽出法治疗组为78.3%,经Ridit分析检验三组治疗结果的差异无显著性意义(P>0.05)。rn 结论：合理应用三种手术方法治疗伴撕脱骨折的锤状指,均能取得满意疗效。但运用石黑法治疗伴撕脱骨折的锤状指,不仅操作相对简便,疗效可靠,而且从美观的角度更易为患者所接受。

摘要： 目的：评估应用开放石黑法治疗伴撕脱骨折的急性锤状指的临床疗效rn 方法：采用开放石黑法治疗17例伴撕脱骨折的急性锤状指,切开皮肤在直视下应用克氏针在远侧指问关节(DIP)屈曲位时于背侧插入行阻挡,然后用另一根克氏针将DIP关节固定于充分伸直位rn 结果：17例骨折均完全愈合,伤口无一例感染及皮肤无一例坏死。 术后随访2个月-4年,术后DIP关节屈曲30-65,伸直0-10。rn 结论：开放石黑法治疗伴撕脱骨折的锤状指,操作简便,疗效可靠。

摘要： 目的：应用Ishiguro法治疗新鲜及陈旧性合并撕脱骨折的锤状指(Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ型)。rn 方法：在远侧指间关节屈曲位，于骨折块背侧，通过伸肌腱中央部位，与中节指骨呈35-45°夹角打入阻挡针，然后用另一枚克氏针将远侧指间关节伸直位固定，将骨折块挤压复位。共治疗5例患者，2例新鲜骨折，3例陈旧性骨折。rn 结果：5例骨折对位良好，均骨性愈合，关节间隙正常。采用Dargan功能评定法评定：优2指，良2指，可1指。优良率80％。rn 结论：Ishiguro法在治疗合并撕脱骨折的锤状指，手术相对简单、安全。固定坚强、骨折不易移位。

摘要： 目的：介绍一种治疗特殊类型锤状指(单纯伸肌腱止点断裂不合并撕脱骨块所致的锤状指)的方法. 方法：对32例手指伸肌腱止点断裂所致锤状指的患者给予Krakow锁边缝合法治疗,即在远节指骨基底部距离关节面3mm钻横向孔,远侧指间关节用直径1.0mm的克氏针固定过伸位10-15度,带针肌腱编织线一端穿过骨孔,另外一端用血管钳固定防止从骨孔中抽出.然后带针肌腱编织线对肌腱断端行Krakow锁边缝合,然后减掉肌腱线的缝针,将肌腱缝线抽紧打结,术后6周拔除克氏针内固定开始末节指间关节功能断裂. 结果：术后随访4～12个月(平均6.8个月),32例均一期愈合,无一例发生切口感染、肌腱再断裂、皮肤坏死.按TAM系统评定方法评定：优20例,良12例,优良率为100％. 结论：Krakow锁边缝合法是临床上治疗特殊类型锤状指的一种简单、疗效确切、经济实用的治疗方案.

摘要： 本发明涉及一种锤状指畸形伸肌腱止点重建矫形器及丝线固定器，包括克氏针及手术固定丝线，手术固定丝线配合有丝线固定器，克氏针具有横向折弯形成的折弯端头，丝线固定器支撑于折弯端头处，丝线固定器包括固定支撑于克氏针上的基体，基体的前部上具有供手术固定丝线穿过的导向通孔，基体上设有供手术固定丝线的固定端固定的卷收加压机构，卷收加压机构包括转轴及与转轴锁止配合的转轴锁定器，基体上设有供转轴定位转动配合的轴孔，转轴转动配合于基体上，转轴具有固定手术固定丝线固定端并卷收手术固定丝线的卷收轴段及用于卷收操作的操作端。本发明将固定丝线的着力点作用于克氏针端头处，具有辅助固定克氏针，手术效果好，提高术后愈合效果。

摘要： 本发明公开了一种锤状指治疗用夹板，夹板总体为一固定指背上的弧形板体或折形板体，固定时，夹板近侧与中节指指背的形状相吻合，末节指悬吊固定于夹板的远侧臂。该夹板能有效的使病人末节指过伸，而获得良好的治疗效果，而又减少了皮肤压伤等并发症，且固定操作简单，不影响日常活动，病人治疗依从性好。

摘要： 本发明涉及一种锤状指治疗辅助器及其治疗方法，属于外科医疗器械领域。该辅助器包括一对指托夹板、连接带和若干气囊。其中，指托夹板包括前斜板和平板，两者之间通过锁紧螺栓连接；第一气囊位于指尖，第二气囊位于前斜板和平板的连接处，气囊的侧面设置有充气口；用连接带将上方的平板和下方的平板进行连接并固定。气囊的设置以及前斜板和平板活动连接的方式缓解了锤状指治疗时的不适感，提高了辅助器的灵活性。治疗时，医生根据患者手指的状态调节前斜板与平板之间的角度和气囊的充气程度，便于针对患者的受伤和恢复情况调整治疗辅助装置的形状，有利于患者手指功能的恢复。

摘要： 一种用于锤状指康复的可调式指托，包括末节固定段和中节固定段；末节、中节固定段的径向截面为“U”型，末节固定段顶部开口端的两侧分别连接有对应的第一尼龙束带体和第一尼龙束带扣；第一尼龙束带体的长度方向与末节固定段的径向截面平行；且第一尼龙束带体的有扣齿一面朝向末节固定段的内腔；第二尼龙束带体的光滑一面上固定有第二尼龙束带体，第二尼龙束带体的长度方向与末节固定段的径向截面垂直；中节固定段顶部开口端的两侧分别连接有对应的第三尼龙束带体和第三尼龙束带扣；且第三尼龙束带体的有扣齿一面朝向中节固定段的内腔；第三尼龙束带体的光滑一面上固定有第二尼龙束带扣；末节、中节固定段之间通过连接部连接。

摘要： 本实用新型公开了一种锤状指制动治疗装置，用于佩戴手指上以便对手指上的受损肌肉进行固定，以提高肌肉康复速度，包含用于盛放手指的主体和用于将所述主体固定在手指上的锁紧件，其中，所述主体包含用于容纳手指的容纳腔，手指与所述容纳腔的内壁相互紧贴，且所述容纳腔远离手指靠近掌心的一侧的内壁上设有保护层，现有技术相比，该结构简单、使用方便、能够固定牢固。

摘要： 本实用新型涉及矫正用具技术领域，且公开了一种锤状指畸形矫正装置，解决了目前市场上锤状指畸形矫正时需要频繁更换矫正器，较为繁琐，且无法根据不同的患者调节角度的问题，其包括防护垫，所述防护垫的底部设置有指底板，所述指底板的底部设置有调节机构，所述调节机构包括底座、调节板和侧固定板，所述指底板底部的表面固定连接有底座，所述底座的一侧固定连接有调节板，所述调节板的一侧固定连接有连接杆，通过该调节机构，可以便携式的调节患者手部包裹的指底板之间的角度，适用于不同周期的治疗，且该拉伸带可以根据不同患者的手指粗细等进行调节松紧，提高了该手指矫正装置的实用性。

摘要： 本实用新型属于医疗技术领域，尤其涉及一种新型治疗腱性锤状指装置，该装置包括布胶和铝板；铝板呈长条型，且铝板长度与手指长度匹配；铝板位于固定远侧指间关节处折向背侧；铝板位于固定远侧指间关节处向上折弯的角度为10°~15°；通过布胶将铝板固定在手指上。本专利的优点是操作方便，有利于手指肌腱愈合，有利于手指关节功能康复。

摘要： 本实用新型提供一种锤状指治疗辅助支具，包括主视呈“厂”字型的支具主体、起固定作用的第一固定环带和第二固定环带，第一固定环带和第二固定环带分别连接在“厂”字型的“丿”部和“一”部，支具主体立体结构呈瓦形结构。支架主体“丿”部尾部上翘呈半钩状，作为手指固定时的定位结构。“一”部远离“丿”部的一端过渡为平板状的掌托部分，限制手指屈曲。支具主体上表面连接透气吸水柔性材料。第一固定环带位于“丿”部近前弯处，第二固定环带位于“一”部近掌托处，第一固定环带限制手指向前滑动，并使手指与支具的“丿”部贴合，第二固定环带限制手指向后滑动。通过第一第二固定环带即可有效将手指固定于支具上并保证手指处于有效的治疗位置。

摘要： 本实用新型公开了一种伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形的带线克氏针，包括克氏针，克氏针横行中段设置有两股肌腱缝合线，每一肌腱缝合线的端部均设置有圆针。本实用新型的带线克氏针经骨隧道伸肌腱止点重建治疗锤状指可矫正锤状指畸形，器械装置简单、手术费用低，手术操作简便，术后患指的远侧指间关节主动屈伸活动范围良好，术后并发症少，安全有效。

摘要： 本实用新型公开了一种锤状指治疗辅助器，属于外科医疗器械领域。该锤状指治疗辅助器包括一对指托夹板、连接带和若干气囊。其中，指托夹板包括前斜板和平板，两者之间通过锁紧螺栓连接；第一气囊位于指尖，第二气囊位于前斜板和平板的连接处，气囊的侧面设置有充气口；用连接带将上方的平板和下方的平板进行连接并固定。气囊的设置以及前斜板和平板活动连接的方式缓解了锤状指治疗时的不适感，提高了辅助器的灵活性。治疗时，医生根据患者手指的状态调节前斜板与平板之间的角度和气囊的充气程度，便于针对患者的受伤和恢复情况调整治疗辅助装置的形状，有利于患者手指功能的恢复。