一种四定点腕舟骨骨折内固定导向装置

摘要

本实用新型涉及一种四定点腕舟骨骨折内固定导向装置，该四定点腕舟骨骨折内固定导向装置，包括用于克氏针导向的导向主体，所述导向主体的长度小于克氏针长度30‑70mm，所述导向主体包括外管，所述外管内固定有七个直径相当的内管，其中一个内管位于外管的中心为中心内管，其余内管均匀分布于中心内管的周围为周向内管，在七个内管中，相邻两个内管之间存在间隙，且相邻两个内管的中心距为1.7‑3.2mm,所述内管的内径大于0.88mm但不大于1.2mm。该四定点腕舟骨骨折内固定导向装置，可以大大减轻医生手术负担，帮助医生快速定位入针点，使手术由原来4个多小时缩减至1个多小时，极大的缩短了手术周期。

说明书

技术领域

本实用新型涉及骨折手术装置领域，尤其涉及一种四定点腕舟骨骨折内固定导向装置。

背景技术

腕舟骨是腕关节的一块小骨头，其状如舟，故其名。腕舟骨骨折是指因外力因素导致腕舟骨的完整性和连续性破坏的骨骼疾病，较为常见，其在腕骨骨折中占比可达70％，而在腕舟骨骨折后，根据骨折的严重程度，需要对其进行外固定或/和内固定，腕舟骨骨折是全身骨骼骨折中较难愈合的骨折之一，而内固定较外固定对于骨折愈合来说，是更为可靠。目前，对其进行内固定的一种方式如下：手术时采用一个克氏针作为抗旋转针，一个克氏针作为空心钉的导向针，引导空心钉从其腕舟骨的结节位置以合适的方向钉入其中，之后取出两个克氏针即完成固定。但由于腕舟骨较小，使得其闭合复位内固定手术比其他身体部位(例如盆骨)难度大很多，具体表现在以下方面：其一，腕舟骨的结节位置是其上一个非常小的凸起位置，入针点在其周围，该位置作为入针点比较难确定，常需要医生花费大量时间或多次试验才能准确定位；其二，所用克氏针一般为0.88mm和1mm两种，在用电钻钉入过程中容易发飘，导致入针位或入针方向不准确，需要取出重新定位，上述操作是进行腕舟骨手术花费时间最多的地方，使得一场普通的腕舟骨手术需要花费4个多小时，不仅患者比较痛苦，反复术中透视对患者及医生身体损害较大，医生也非常疲累，且每天进行的手术有限，在骨折患者较多时，往往使部分患者得不到较快治疗。

实用新型内容

本实用新型为了弥补现有技术的不足，提供了一种四定点腕舟骨骨折内固定导向装置，可以大大减轻医生手术负担，帮助医生快速定位入针点，使手术由原来4个多小时缩减至1个多小时，极大的缩短了手术周期。

本实用新型为解决上述技术问题所采用的技术方案是：

一种四定点腕舟骨骨折内固定导向装置，包括用于克氏针导向的导向主体，所述导向主体的长度小于克氏针长度30-70mm，所述导向主体包括外管，所述外管内固定有七个直径相当的内管，其中一个内管位于外管的中心为中心内管，其余内管均匀分布于中心内管的周围为周向内管，在七个内管中，相邻两个内管之间存在间隙，且相邻两个内管的中心距为1.7-3.2mm，所述内管的内径大于0.88mm但不大于1.2mm。使用时，选用小于内管内径的克氏针，可使其与内管间隙配合。

在进行腕舟骨骨折手术前，需要先对导向主体进行200摄氏度左右的高温，高压消毒，七个内管存在热胀冷缩现象，所以内管间设置有一定间隙。

在进行腕舟骨骨折手术时，先将导向主体临时定位在一个支撑装置上，例如医用机械臂上，之后拉动机械臂使得导向主体的一端靠近需要手术的腕舟骨附近，并结合G臂透视机初步调整导向主体至合适位置和角度，之后选用合适的克氏针经导向主体的中心内管刺入舟骨结节周围，同时通过G臂透视机检查克氏针进入的位点和方向，(1)若术中透视证实克氏针作为导针的入针点选取合适，同时入针方向也合适，那么该克氏针可直接作为空心钉拧入的导针，之后进针并反复作术中透视检查导针方向是否适宜，当导针的远端到达腕舟骨远极后，选取周围一个合适的周向内管进另一个克氏针作为抗旋转针，之后拔除导向装置，顺导针拧入空心钉对腕舟骨进行骨折固定，最后拔出抗旋转针和导针，完成手术；(2)若术中透视证实克氏针作为导针的入针点选取合适、入针方向不合适，则以导针远端为定点通过机械臂微调导向主体2使入针方向满足要求，之后进针按照(1)中后续步骤操作即可；(3)若术中透视证实克氏针位点不适合作为导针的入针点，那么可以观察判断是否适合作为抗旋转针的入针点，且方向是否合适，若入针点不合适，但方向适合，可以通过电钻钻入该克氏针作为抗旋转针，之后根据结节在抗旋转针的侧向方位，选择一个合适的周向内管23钻入另一枚克氏针作为导针，之后拧入空心钉即可；(4)若术中透视证实克氏针的入针不符合上述三种情况，则可以选择其他两个合适的周向内管23作为克氏针的导向管。在实际手术时，克氏针定位情况基本上都属于(1)(2)(3)的情况，极少出现(4)的情况。

本申请导向装置中，克氏针裸露于导向主体外的长度，主要用于作为电钻的夹持部分、入针部分等，选择合适的裸露长度，可以尽量通过导向主体来使克氏针较为稳定的钻入舟骨，避免导针钻入过程中发生大幅度飘动，增加手术难度；选择一个中心内管六个均布的周向内管的布局，可以快速计算任意两个相邻内管内导针间距离以及偏转角度，以便于快速选择适合的内管用于导向；选择合适的中心距和内管内径范围，可以帮助快速准确定位。

在一个示例中，相邻两个内管的中心距为2-3mm，如此相邻内管中克氏针间距在1-2mm左右，此为多数成人手术时克氏针的一个调整位范围。

在一个示例中，任意三个互为相邻内管之间的三角区通过插入一固定条来使七个内管稳固在所述外管中，例如合适的金属条，如此既可以在相邻内管间留有间隙，还可以较好固定各内管。

在一个示例中，所述导向主体的长度小于克氏针长度40-60mm。对于耐温金属材质的导向主体来说，其非透明，在观察克氏针入针位点时，若导向主体影响了位点透视检查，则需要移动导向主体以裸露更多的克氏针远端来方便检查，而移动导向主体可以有但不限于以下几种方式：

第一种：直接移动机械臂，此种方式移动稳定性相对较差；

第二种：可通过滑座将导向主体滑动设于机械臂上，如此在需要观察时直接移动滑座即可移动导向主体，从而方便透视检查，检查完毕后可稳定复位以便于克氏针远端更稳定的钻入舟骨；

第三种：可以在外管上直接设置限位凸部，在机械臂上固定一套筒或卡托，将导向主体插入套筒中即可限位固定，而在需要移动时沿套筒轴向方向抬升导向主体即可，此种方式使得导向主体除了在其轴向方向上可移动，还可以在其周向方向上旋转，以便于更好的调整周向内管内的克氏针入针位点，且多数医院的医用机械臂上本身设置有8mm左右粗细的套筒，相对来说更便于应用该导向主体。

其中，对于第三种方式来说，限位凸部靠近外管的一端设置，可以使插入套筒内的导向主体相对更稳定。而移动导向主体可以人工抬起，还可以采用外物垫起，具体的可采用与导向主体相适配的导向卡环，所述导向卡环的侧部设有能够使导向主体卡入导向卡环中的卡入口，使用时利用导向卡环垫入限位凸部和机械臂的套筒之间，即可抬起导向主体，导向卡环可以根据实际手术需要设置一定厚度(例如1cm)，利用一个或多个相同厚度的导向卡环或不同厚度的多个卡环配合使用。

在一个示例中，中心内管和其中一个周向内管的中心连线延长至外管或限位凸部的端面或侧面处设有标记，具体可将该周向内管设为1号管位，如此便于医生手术时以1号管位为标记点，顺时针或逆时针确定其他管位，利于手术快速进行。

在一个示例中，所述标记为形成于外管或限位凸部上的凸部或凹部，利用导向主体本体设计标记，不会影响高温高压消毒。

在一个示例中，外管和内管的形状可以但不限位于为圆形，圆形可以更好的实现其周向旋转调整。

在一个示例中，考虑到加工的难易度和导向主体的使用性能和应用，可选择加工成内径为7mm、外径为8mm的金属外管，壁厚为0.5mm的金属内管(针对不同直径克氏针可加工不同内径的内管)，内管间隙为不小于0.2mm，采用钢丝作为三角区固定条。

本实用新型采用上述结构，所具有的优点是：

1、本申请导向装置，通过内外管个数和位置布局、整体长度选择、内管直径大小选择所制备的导向主体，可以在腕舟骨内固定手术时帮助医生快速对克氏针准确定位，使普通的腕舟骨骨折内固定手术由原来的4个多小时缩短至1个多小时，极大的缩短了手术周期，大大减轻了医生手术负担和患者手术痛苦，同时减少了患者及医务人员承受放射损害的量，为医疗事业做出了极大的贡献。

2、在导向主体上设置限位凸部，可以比较方便将导向主体定位在其他装置上，同时方便根据手术需要灵活调整导向主体，例如进行导向主体轴向和周向调整，从而有利于进一步缩短手术周期。

3、设置与导向主体配合的导向卡环，可以快速根据需要垫高导向主体以便透视检查，同时便于快速复位导向卡环，以便于克氏针更稳定钻入，操作上来说更为方便，且成本低廉。

附图说明

图1为本实用新型其中一实施例的结构示意图；

图2为图1的俯视图；

图3为本实用新型另一实施例的结构示意图；

图4为本实用新型又一实施例的结构示意图；

图5为图4中导向卡环的结构示意图；

图6为图4实际使用时的配合结构示意图。

图中，1、克氏针，2、导向主体，3、套筒，4、导向卡环；

21、外管，22、中心内管，23、周向内管，24、内管间隙，25、固定条，26、限位凸部，27、标记，41、卡入口。

具体实施方式

为能清楚说明本方案的技术特点，下面通过具体实施方式，并结合其附图，对本实用新型进行详细阐述。在下面的描述中阐述了很多具体细节以便于充分理解本申请，但是，本申请还可以采用其他不同于在此描述的其他方式来实施，因此，本申请的保护范围并不受下面公开的具体实施例的限制。

如图1所示，本实施例中，该四定点腕舟骨骨折内固定导向装置，包括用于克氏针1导向的导向主体2，所述导向主体2的长度小于克氏针长度30-70mm，所述导向主体2包括外管21，所述外管21内固定有七个直径相当的内管，其中一个内管位于外管的中心为中心内管22，其余内管均匀分布于中心内管的周围为周向内管23，在七个内管中，相邻两个内管之间存在间隙，称为内管间隙24，且相邻两个内管的中心距为1.7-3.2mm，所述内管的内径大于0.88mm但不大于1.2mm。使用时，选用小于内管内径的克氏针，可使其与内管间隙配合。

在进行腕舟骨骨折手术前，需要先对导向主体2进行200摄氏度左右的高温高压消毒，七个内管存在热胀冷缩现象，所以内管间设置有一定间隙。

在进行腕舟骨骨折手术时，先将导向主体2临时定位(例如卡紧)在一个支撑装置上，例如医用机械臂上，之后拉动机械臂使得导向主体2的一端靠近需要手术的腕舟骨附近，并结合G臂透视机初步调整导向主体2至合适位置和角度，之后选用合适的克氏针1通过导向主体2的中心内管22刺入舟骨结节周围，同时通过G臂透视机检查克氏针进入的位点和方向，(1)若术中透视证实克氏针作为导针的入针点选取合适，同时入针方向也合适，那么该克氏针可直接作为空心钉拧入的导针，之后进针并反复作术中透视检查导针方向是否适宜，当导针的远端(入针端)到达腕舟骨远极后，选取周围一个合适的周向内管23进另一个克氏针作为抗旋转针，之后拔除导向装置，顺导针拧入空心钉对腕舟骨进行骨折固定，最后拔出抗旋转针和导针，完成手术；(2)若术中透视证实克氏针作为导针的入针点选取合适、入针方向不合适，则以导针远端为定点通过机械臂微调导向主体使入针方向满足要求，之后进针按照(1)中后续步骤操作即可；(3)若术中透视证实克氏针位点不适合作为导针的入针点，那么可以观察判断是否适合作为抗旋转针的入针点，且方向是否合适，若入针点不合适，但方向适合，可以通过电钻钻入该克氏针作为抗旋转针，之后根据结节在抗旋转针的侧向方位，选择一个合适的周向内管钻入另一枚克氏针作为导针，之后拧入空心钉即可；(4)若术中透视证实克氏针的入针不符合上述三种情况，则可以选择其他两个合适的周向内管作为克氏针的导向管。在实际手术时，克氏针定位情况基本上都属于(1)(2)(3)的情况，极少出现(4)的情况。

本申请导向装置中，克氏针1裸露于导向主体2外的长度，主要用于作为电钻的夹持部分(近端部分)、入针部分(远端部分)等，选择合适的裸露长度，可以尽量通过导向主体2来使克氏针1较为稳定的钻入舟骨，避免导针钻入过程中发生大幅度飘动增加手术难度；选择一个中心内管六个均布的周向内管的布局，可以快速计算任意两个相邻内管内导针间距离以及偏转角度，以便于快速选择适合的内管用于导向；选择合适的中心距和内管内径范围，可以帮助快速准确定位。

进一步的，相邻两个内管的中心距为2-3mm，如此相邻内管中克氏针间距在1-2mm左右，此为多数成人手术时克氏针的一个调整位范围。

进一步的，如图2所示，任意三个互为相邻内管之间的三角区通过插入一固定条25来使七个内管稳固在所述外管21中，例如合适的钢丝条，如此既可以在相邻内管间留有间隙，还可以较好固定各内管，而为了更稳固固定各内管，可以使钢丝条两端多出一截，熔融与内管敲平以牢固固定。

在一个具体的实施例中，所述导向主体2的长度小于克氏针1长度为40-60mm。对于耐温金属材质的导向主体来说，其非透明，在观察克氏针入针位点时，若导向主体2影响了位点透视检查，则需要移动导向主体2以裸露更多的克氏针远端来方便检查，而移动导向主体2可以有但不限于以下几种方式：

第一种：直接移动机械臂，此种方式移动稳定性相对较差；

第二种：可通过滑座将导向主体滑动设于机械臂上，如此在需要观察时直接移动滑座即可移动导向主体，从而方便透视检查，检查完毕后可稳定复位以便于克氏针远端更稳定的钻入舟骨；

第三种：如图3所示，可以在外管上直接设置限位凸部26，例如限位套，在机械臂上固定套筒3或卡托，将导向主体2插入套筒3中即可限位固定，而在需要移动时沿套筒2轴向方向抬升导向主体2即可，此种方式使得导向主体2除了在其轴向方向上可移动，还可以在其周向方向上旋转，以便于更好的调整周向内管23内的克氏针1入针位点，且多数医院的医用机械臂上本身设置有8mm左右粗细的套筒，相对来说更便于应用该导向主体2。

其中，对于第三种方式来说，限位凸部26靠近外管21的一端设置，可以使插入套筒3内的导向主体2相对更稳定。而移动导向主体2可以人工抬起，还可以采用外物垫起。

进一步的，如图4-6所示，导向装置还包括与导向主体2相适配的导向卡环4，所述导向卡环4的侧部设有能够使导向主体2卡入导向卡环中的卡入口41，使用时利用导向卡环4垫入限位凸部26和机械臂的套3筒之间，即可抬起导向主体2，导向卡环4可以根据实际手术需要设置一定厚度(例如1cm)，利用一个或多个相同厚度的导向卡环4或不同厚度的多个卡环配合使用。

在一个具体的实施例中，如图3所示，中心内管22和其中一个周向内管23的中心连线延长至限位凸部26的侧面处设有标记27，具体可将该周向内管23设为1号管位，如此便于医生手术时以1号管位为标记点，顺时针或逆时针确定其他管位，利于手术快速进行。

进一步的，所述标记27为形成于限位凸部上的凹部，利用导向主体2本体设计标记，不会影响高温消毒。

在一个具体的实施例中，外管21和内管的形状可以但不限位于为圆形，圆形可以更好的实现其周向旋转调整。

上述具体实施方式不能作为对本实用新型保护范围的限制，对于本领域技术领域的技术人员来说，对本实用新型实施方式所做出的任何替代改进或变换均落在本实用新型的保护范围内。本实用新型未详述之处，均为本技术领域技术人员公知技术。