腹腔镜工具及实施腹腔镜手术的方法

摘要

一种用于病患体内组织手术的腹腔镜工具。腹腔镜工具包括固定有附属装置的主要本体。主要本体具有主要孔径，用于固定相容锚件。附属装置具有连结至主要本体的支撑构件、以及连结至支撑构件的针部。针部具有锁固支撑构件的锁固机构。附属装置可配置成从对齐主要本体用以插入腹腔镜端口的第一位置，到未对齐主要本体用以插入组织并将腹腔镜工具固定于该组织的第二位置。本发明也揭示一种使用腹腔镜工具以进行腹腔镜手术的方法、用于腹腔镜手术的腹腔镜工具的使用以及用于腹腔镜手术包括腹腔镜工具及相容锚件的多个用具。

说明书

技术领域

本发明涉及一种手术工具。更精确地，本发明涉及用于病患体内组 织的腹腔镜手术的腹腔镜工具，将与手术期间固定或收回体内组织的相 容锚件相关联使用。

背景技术

在手术期间，有时会发生手术必须到达位于病患内部器官底下的要处理 区域。在这类情形下，现有手术的一般作法是，在进行医疗程序时使用缝合 锚件，藉以锚定或収回该器官或其它内部软质身体组织。传统手术程序中常 用的方式是藉固定缝合锚件到先前准备的硬质结构的试钻孔中，比如相邻骨 头。然后缝合线连结到锚件以固定软组织到定位。Lombardo等人的美国专利 申请第2005/055052号说明一种无打结缝合锚件以及用于插入组织内的方 法，藉以允许可逆地固定软组织而不需打结。Bourque等人的美国专利申请 第2008/0009904号也说明一种用于如韧带及肌腱的修复软组织的软组织固 定装置，是藉插入锚件到骨头内，接着连结缝合线到骨头。然而，这些方法 不适合腹腔镜手术，因为没有可方便取用的这种相邻硬质结构。

腹腔镜手术是现代手术技术，其中腹部手术是经由小型切口(通常是0.5 cm至1.5cm)而进行，比起传统手术程序所需的较大切口，是很不具入侵性 的切口。在腹腔镜手术中，比如那些上述更传统的工具，会因缺乏空间，或 只是因为他们不贴合腹腔镜埠内，而不被使用。而是，为了固定或收回器官， 腹腔镜外科医生使用插入第一位置的缝合线，例如经由腹壁，弯成圈形并缠 绕目标器官，且再次插入第一位置。缝合线接着被拉动以收回目标器官。这 种手术必须对每个需要收回的器官重复多次，因而增加常需要极其细心的困 难手术处理的时间。这种收回方法在图1中描述。

腹腔镜手术是经由数目有限的腹腔镜埠而进行。这些腹腔镜埠，进入腹 部的入口埠，必须在手术处理期间被有效使用。Nakao的美国专利申请第 2005/0234512号说明一种腹腔镜锚定装置组合体。该装置包括一系列的锚 件，可在病患体内传送并配置于目标器官内，而该装置是由外科医生在体外 经推送操作而操作。然而，腹腔镜锚定装置可从腹部内的入口点而只由该装 置本身传送并配置锚件。虽然现在目前是使用于腹腔镜手术，但在少一个腹 腔镜埠可用时，或有需要多一个腹腔镜埠时，对于其它工具是没有诱因。

虽然不需要，但是有时会需要加入额外的一个腹腔镜埠，因为目前还没 有替代方式存在。例如，为收回固态器官，比如肝脏，所以使用特定的精巧 收回工具。使用入额外的腹腔镜埠还是会使得使用少数腹腔镜埠并尽可能较 低侵入性的腹腔镜手术目的受到挫折。

上述所述的装置显示很明显的缺点，因为他们使用用于其它目的腹 腔镜埠而没有充分锚定到腹腔内部，或以时间有效率的方式不允许多个 器官被收回。因此，对于适应腹腔镜手术的较佳收回工具会有明确的需 求。

发明内容

本发明的目的在于提供一种减少必需收回的器官量的腹腔镜工具。

本发明的另一目的在于提供一种腹腔镜工具，在进行其收回功能时 让腹腔镜端口对其他要插入的工具是自由的。

本发明的又一目的在于提供一种腹腔镜工具，提供比已知腹腔镜工 具或方法更加弹性，用于改变收回所用的位置。

在第一实施例中，揭示一种用于病患体内组织手术的腹腔镜工具。 腹腔镜工具包括固定附属装置的主要本体。主要本体具有主要孔径，用 于固定相容锚件。附属装置具有连结至主要本体的支撑构件，以及连结 至支撑构件的针部。针部具有锁固该支撑构件的锁固机构。附属装置可 配置成从对齐主要本体用以插入腹腔镜端口的第一位置，到未对齐主要 本体用以插入组织并将腹腔镜工具固定于该组织的第二位置。

在另一实施例中，揭示一种进行病患的第一体内组织的腹腔镜手术 的方法。进行腹腔镜手术的方法包括，通过插入病患身体的腹腔镜埠插 入腹腔镜工具；将腹腔镜工具固定于病患的第一体内组织并将腹腔镜工具 留于其内；连结相容锚件的第一部至腹腔镜工具；以及最后连结相容锚 件的第二部至病患的第二体内组织。

在又一实施例中，揭示一种用于病患体内组织手术的腹腔镜工具的 使用。腹腔镜工具包括固定有附属装置的主要本体。主要本体具有主要 孔径，用以固定相容锚件及附属装置。附属装置具有连结至主要本体的 支撑构件，以及本身连结至支撑构件的针部。针部具有锁固支撑构件的 锁固机构。附属装置可配置成从对齐主要本体用以插入腹腔镜端口的第 一位置，到未对齐主要本体用以插入组织并将腹腔镜工具固定于该组织 的第二位置。

在再一实施例中，揭示一种用于病患体内组织手术的用具。该用具 包括腹腔镜工具以及相容锚件。腹腔镜工具包括固定附属装置的主要本 体。主要本体具有主要孔径，用以固定相容锚件。附属装置具有连结至 主要本体的支撑构件，以及本身连结至支撑构件的针。针部具有锁固支 撑构件的锁固机构。附属装置可配置成从对齐主要本体用以插入腹腔镜 端口的第一位置，到未对齐主要本体用以插入组织并将腹腔镜工具固定 于该组织的第二位置。

本发明的其它特点及优点，在以下所选取的实施例的详细说明中， 如所附图式所示，将变得更加显而易见。如同将要实现的，所揭示及所 主张的主题能在不同方面而修改，而所有都是不偏离权利要求书的范围。 因此，图式及说明是被视为本质上解释性，而非限制性，且主题的全部 范围是在权利要求书中提及。

附图说明

图1是显示现有方法中藉缝穿腹壁而收回的器官的腹腔的立体示意 图；

图2是依据本发明实施例具支撑构件以及锁固的针部的腹腔镜工具 的立体示意图；

图3是具支撑构件以及针部的图2腹腔镜工具的立体示意图，配置 并对齐主要本体，比如针对插穿腹腔镜埠；

图4是腹腔内图2腹腔镜工具的立体示意图，显示固定在腹壁的腹 腔镜工具以及连结被收回的器官的相容锚件；

图5a是用于依据本发明实施例图2腹腔镜工具的相容锚件的尖形钩 件型的立体示意图；

图5b是用于依据本发明另一实施例图2腹腔镜工具而具有加宽支撑 部的相容锚件型的立体示意图；

图5c是用于依据本发明另一实施例图2腹腔镜工具的相容锚件的钝 形钩件型的立体示意图；

图5d是用于依据本发明另一实施例图2腹腔镜工具的相容锚件的握 把型的立体示意图；

图6是腹壁的立体示意图，显示被具图5a相容锚件的图2腹腔镜工 具所收回的器官，其中腹腔镜工具是连结至腹壁且相容锚件是连结至所 收回的器官；

图7是腹壁的立体示意图，显示被具图5b相容锚件的图2腹腔镜工 具所收回的器官，其中腹腔镜工具是连结至腹壁且相容锚件是滑过所收 回的器官底下，本实例中是肝脏。

具体实施方式

本发明的腹腔镜工具是用以在腹腔镜手术期间收回器官，藉连结该 工具至如腹腔内壁的第一体内组织，以及藉在第一端部上如该器官的目 标组织以及第二端部上腹腔镜工具之间连结相容锚件。

图2显示依据本发明实施例的腹腔镜工具10。腹腔镜工具10包括主 要本体12以及附属装置20，主要本体12包含主要孔径14，适应以接收 相容锚件。附属装置20具有连结至主要本体12的支撑构件22，以及连 结至支撑构件22的针部24。针部24具有锁固该支撑构件22的锁固机构 26。支撑构件22可在靠近其中间区而连结至主要本体12。

现在参考图3。附属装置20配置成从如图3所示用于经由腹腔镜埠 插入腹腔而对齐主要本体12的配置位置，到如图3所示用于插入体内组 织中并固定腹腔镜工具10到该组织而未对齐主要本体12的锁固位置。 虽然显示成弓形，但是针部24可采用不同功能性的形状。针部的剖面是 很有利的平坦化，藉以将收回器官的负载分布到被插入针部24的体内组 织的较大面积上。针部24及支撑构件22可由单一可挠曲物件形成，或 可由如图中所画以铰链方式连结的二分离对象而形成。

现在参考图4。腹腔镜工具10是显示成具有插入腹壁27(部分显示) 内并锁固至支撑构件22的针部24。图中也显示出相容锚件28的实施例。 在本发明的实施例中，主要孔径14包括锁固机构16。锁固机构16是可 释放且较佳地被偏移关闭，藉以锁固到相容锚件28上。锁固机构16包 括制动部18，用以制动锁固机构16。该制动部18可被另一腹腔镜工具 夹住，比如腹腔镜我把29，藉以打开主要孔径14，使得相容锚件28的 一端部可被插入。相容锚件的一端部可在制动锁固机构16后，插入已打 开的主要孔径14中，且相容锚件28的另一端部可连结至目要组织或器 官31。

腹腔镜工具10的主要孔径14包括沟纹30于其内。主要孔径14的 内部表面上的沟纹30提供一旦被插入主要孔径14时相容锚件28上的附 加把手。这避免意外移除相容锚件28。

为了提供更多附属装置的选择，例如为了收回多于一个器官，腹腔 镜工具10可包括一个或多个第二孔径40于主要本体12上。可选择的是， 第二孔径40也可设置有类似于锁固机构16的锁固机构。第二孔径可用 以固定接收缝合线的额外相容锚件。

可选择的是，腹腔镜工具10可包括一个或多个槽口42于主要本体 12上。这些槽口42可用以囓合并夹持住在定位的缝合线，或任何所使用 的相容锚件的其它类似线的区域。

现在参考图5a至图5d，显示相容锚件28的四个不同实施例。如图 所示，相容锚件28可采用不同的形状。例如，相容锚件28可包括(与人 体相容的材料的)弹力本体44，比如弹性带，具有尖形钩件46于一端部， 藉以连结至要收回的器官。本实施例是画于图5a中。另一方式是，相容 锚件28可包括许多弹力本体44，而每个弹力本体44具有尖形钩件46 于其个别端部，藉以连结至要收回的一个或多个器官。

另一方式是，相容锚件28可让其弹力本体44加宽，以提供支撑部 48，如图5b所示。这种被加宽的支撑部48可选择性地包括防止被收回 的器官31滑动的沟纹50或突纹(图中未显示)。

图5c显示相容锚件28的另一实施例。这种相容锚件是称作钝钩型， 并用以收回管状结构，比如动脉。

图5d显示相容锚件28的又一实施例，在该情况中为握把型。握把 型用以夹握组织。

现在参考图6。为了进行器官的收回，相容锚件28的第一部是藉插 入主要孔径14而连结至腹腔镜工具10。相容锚件28的第二部是连结至 要收回的器官31，且相容锚件28藉其弹回特性而回到其原始形状以收回 目标器官。

现在参考图7。为了进行器官31的收回，相容锚件28的第一部藉插 入主要孔径14而连结至腹腔镜工具10。相容锚件28是在要收回的器官 31底下滑动，藉以将被加宽的支撑部48定位到器官31底下。相容锚件 28的第二部是藉插入其中一第二孔径40而连结至腹腔镜工具10。之后， 相容锚件28可被拉动穿过主要孔径14，藉以收回目标器官31。

另一方式是，相容锚件28可为类似线状的材料，类似用于缝合的线。 此时，相容锚件28是相似于图5a所画的相容锚件28，除了弹力本体44 不是弹性的而是具有如缝合线的线状的形式以外。为了进行收回器官31， 相容锚件28的第一部藉插入主要孔径14而连结至腹腔镜工具10。相容 锚件28可藉钩件46而被推动穿过目标器官31。另一方面，相容锚件28 可缠绕要收回的目标器官31，且相容锚件28的第二部是藉插入其中一的 第二孔径40而连结至腹腔镜工具10。器官31是藉拉动相容锚件28或藉 腹部的局限空间内任何可用的其它方式而收回。

在所进行的实例中，所参考的目标组织通常是不同于已插入腹腔镜 工具10的组织。然而另一可能是，连结相容锚件28至如同已插入腹腔 镜工具10的组织的相同组织，以使得该组织在其本身上被收回。在使用 时，外科医生对病患是藉穿过病患腹部的腹腔镜埠而插入腹腔镜工具10 以进行腹腔镜手术。腹腔镜工具10的附属装置20必须在图3所示的其 对齐位置中，用于插入腹腔镜埠。使用适当的把手工具插入第二腹腔镜 埠，外科医生接着固定腹腔镜工具10至病患体内腔体的壁面。腹腔镜工 具10被固定，然后外科医生可再次使用已插入腹腔镜工具10的腹腔镜 埠，用以插入其它工具或装置。为了进行器官收回，相容锚件28的第一 部连结至腹腔镜工具10，而相容锚件28的第二部连结至要收回的器官 31。另一方式是，相容锚件28可在相容锚件28的第二部插入其中之一 的第二孔径40中之前，便先于目标器官31底下滑动、被推动穿过目标 器官31或缠绕目标器官31，而且该器官藉施加到相容锚件28上的拉动 动作而收回。

在本发明的另一实施例中，提供一种可随时贩卖而供外科医生用的 用具。该用具包括依据本发明与多个适当的相容锚件28一起的腹腔镜工 具10。适当的相容锚件28可为简单的缝合线或类似线的配置，包括用于 器官的弹力部、钩件、支撑条(具有或不具有沟纹或突纹以提供阻力并防 止滑动)。

在此所提出的实施例及实例是权利要求所主张的主题的一般特点的 解释性而非限制性。熟知该技术领域的人员将了解，这些实施例可针对 不同应用且以不偏离权利要求中所主张的主题的精神及范围下的不同方 式而轻易修改及/或调适。其权利要求是被了解成包括无限制的所有其它 实施例及主要对象的相对等。在此所使用的词组、文字及用词是解释性 而非限制性。在法律所允许中，在此所引用的所有组件符号都是藉参考 而合并于其整体内容中。要理解的是，在此所揭示的不同实施例的任何 特点可结合于可能实施例的范围中，以及其它特点的组结，所有特点的 变动组合都是被了解成形成权利要求所主张的主题一部份。