直径能够以受控方式从膨胀状态再次缩小的支架

摘要

本发明公开了一种导管(1)，用于可去除地安装可膨胀的和/或可松展的相应植入器件，特别是支架(13)，其中所述导管(1)包括至少一个装置(2a、2b、2c、4a、4b、4c、4′、4″、4″′、5)，所述装置用于控制所述植入器件从第一直径到第二直径的膨胀和/或松展，和/或所述植入器件从所述第二直径到所述第一直径的回缩。此外，还公开了一种植入器件，特别是支架(13)，以及一种组件。

说明书

技术领域

本发明涉及一种根据权利要求1的前序部分所述的导管。本发明还涉及一种具有权利要求12的特征的植入器件。另外，本发明还涉及一种具有权利要求17的特征的组件。

背景技术

在医学上，支架或一般而言的植入器件用于保持液管(尤其是血管)或管(尤其是气管、食道、胃、肠、尿道、输尿管)通畅。它们通过利用导管以相应的折叠或收缩或者卷缩方式相应地插入或送进植入地点。在此地点处，折叠或收缩的支架的相应松展或扩张是借助于复原或恢复力，通过去除罩设于或围绕折叠或收缩的的支架的外部套筒来实现的；或者借助于配置在支架内部的气囊来实现的，该气囊在相应地被充气或吹胀时膨胀环绕或包围着气囊的支架。通常，支架由生物适应性钢材制成。一旦相应地被松展或扩张或者膨胀开来，就难以或不可能使支架返回到缩小的直径。后一点是十分重要的，如果没有正确地安放在目标器官(液管或另一器官，参见上文)内的支架已被松展或膨胀开来；在错误地点膨胀或松展开的支架，在没有可能缩小其直径的情况下，一般是不可能被重新植入的。

发明内容

本发明的目的是提供一种导管，用于在植入地点处已经松展和/或膨胀支架之后，使植入器件特别是支架返回到缩小的直径。此外，还将提供一种适合于此的植入器件，特别是支架。另外，还将提供一种组件。

根据本发明的目的是通过权利要求1的特征组合予以实现的。

因而，根据本发明，提供一种导管，用于可去除地安装相应的可膨胀的和/或可扩张的或可松展的植入器件，特别是支架，其中导管包括至少一个装置，用于控制植入器件从第一直径到第二直径的相应膨胀和/或松展或扩张，和/或用于控制植入器件从第二直径返回到第一直径；或者它制备用来容纳此种装置。

根据本发明，相应的膨胀或松展或扩张应理解为扩大植入器件的直径。从而，相应的未膨胀或未松展或未扩张的直径(也可以称作第一直径，其中还有小于下面提及的第二直径的另一直径，在本发明的意义上可以理解为第一直径)可以是植入器件的刚刚在其插入病人体内之前的直径。在使直径从第二直径(大于第一直径)返回到任意的缩小直径(第一直径)时，直径相应地被减小或缩小。返回可以通过一种(完全或部分地)重新回缩或一种与膨胀反向的过程来予以完成。根据本发明，在返回过程期间，植入器件不一定必须被形成松展或膨胀期间它曾呈现或过渡呈现的形状。

在植入器件的直径不能予以确定的情况下，相应的膨胀或松展或扩张理解为在植入器件某一方向或维度上的增大，其影响植入器件在以下被进一步说明的垂直于植入器件纵向的平面上的周边或圆周的伸长。

根据本发明，通过导管装设植入器件被理解为植入器件与导管之间的任意功能连接。从而，相应的功率或力的传递可以发生，但不是必须发生。这种连接可以设置成摩擦式或仿形围合式连接，或者既非摩擦式也非仿形围合式连接。

根据本发明，“控制”还分别包括调节或调定或调整。从而，可以相应地调节或调定或调整到某一电压值、某一压力值等。

根据本发明，“可去除地安装”理解为导管与植入器件之间的某种可分离的或可分开的结合或联接。可分离的或可分开的结合的一个实例是：将支架卷缩到导管上，用于将支架送进或插入到植入地点。

根据本发明的导管，比如在被配置在植入器件内时，有利地便于植入器件的相应的受控松展或扩张，以及相应的重新收缩或重新回缩(其也包含或包括膨胀和返回到减小的直径)。因而，可以有利地在植入器件膨胀或松展之后再次使其返回或使之回到较小的直径，并因而将其重新植入，亦即在植入地点处将其移动。如果在植入期间检测出选用了具有错误的尺寸或设计或结构的植入器件，那么即使在植入器件已膨胀/松展之后，植入器件也可以方便地予以更换。

因而，导管可以经由用于控制的装置与植入器件相应地连接或连通。植入器件的相应松展或扩张，以及相应收缩或回缩，可以不借助于外部套筒而予以实现。

导管可以包括塑料或合成材料或共聚物，或者可以借助于两种或多种工艺方法予以制作。根据本发明，导管可以包括金属(钢或合金)。导管可以是刚硬的，不过，它也可以设计成柔软的或可弯的，以便能够使之适合于或一致于确定的或一定的条件。从而，导管可以是手动弯曲的，或者它可以借助于比如可以整合在导管之内的装置来予以控制进行弯曲。导管可以是被动可弯折的，比如通过将其单独沿着液管或体内隙送进或插入。

独立于任何别的特征，亦即不必在组合中包括任何其它特征，导管可以包括以机械方式加强或增强的部分，特别是在导管的顶端区域，以及特别是在还包括至少一个通道装置的截面处。

导管可以具有圆形或椭圆形或矩形的横截面。导管也可以具有非圆形或非椭圆形或非矩形的横截面。另外，导管的横截面遍及整个导管可以是不变的。不过，导管也可以沿着其纵轴具有两种或三种或多种不同的横截面，特别是在用于安装植入器件的区域内。

由导管控制的植入器件之松展和收缩可以在病人的体内和体外进行。

导管可以如比如在Perouse的US 2007/0100427A1中或在Artof等人的US2005/0075731A1中所述的那样予以设计。作为参照，其内容是本发明的每一主题。这特别适用于其中提出的材料和(部分)几何特征。

导管可以是单内隙导管；它可以是无内隙，也可以是多内隙导管。如果导管是多内隙导管，那么导管可以是在其横截面上或关于其横截面具有相等或不同尺寸内隙的两内隙或三内隙或多内隙导管。

本发明的有利实施例和拓展是从属权利要求的各自主题。

因而，在本发明的优选实施例中，提供了一种导管，该导管具有用于导引牵绳的沿纵向的多个内隙或槽道(此后也简称为槽道或各槽道)。各内隙或槽道可以用于相应地安排和/或配置或对正牵绳。他们可以有利地确保医师总是能够在任选的看起来一样的牵绳中确定他手中拿的或想要用的一条牵绳。于此，他只须判断相应的牵绳从哪一槽道出来或离开，或者牵绳进入哪一槽道。

特别是，槽道可以用于避免牵绳彼此的任何杂乱取向或紊乱、缠结、打结或锁结等等。

另外，在手术期间用于同一或共同目的的各牵绳可以在相应槽道内进行组合。因而，为了实现植入器件或导管的某一行为而全部必须被操作的各牵绳可被导引通过一个槽道。为了实现植入器件或导管的另一行为而必须被操作的牵绳可被导引通过另一槽道。显然，采用牵绳有助于医师操作植入器件或导管。

此外，通往到植入器件的牵绳也可以与从植入器件返回的牵绳分开。

另外，在多个槽道中设置牵绳和在其中予以导引可以避免相应的相互作用或干涉或者其风险。在将牵绳相应地配置在分开的槽道中的情况下，可以比如确保：拉拽在第一槽道中行进的一条牵绳时，不会由于被拉拽的牵绳与其它牵绳的摩擦或任何别的相互作用而无意地操作另一牵绳。

另外，设置多个槽道用于分别导引牵绳，可以很好地实现牵绳与别的装置，比方导引丝，的分离。牵绳的功能因而不受另外装置和导管的功能的相应影响或干扰，而且反之依然--这一点并非不那么有利；亦即这也可以很好地避免诸如导引丝这样的另外装置由于存在或操作导管的牵绳而受到相应影响或干扰。

设置多个槽道用于分别导引牵绳因而可以有利地增大牵绳的操作并因而导管或植入器件的使用期间的精确程度。

在本发明的另一优选实施例中，提供一种导管，包括至少一个通道装置，用于使一条或多条牵绳通行。如在另一优选实施例中所提出的，牵绳可以用以通过改变由牵绳施加在植入器件上的相应张力或应力来实现植入器件的膨胀和/或松展。

根据本发明，通行也理解为通过或导引通过。通道装置可以是通道开口、眼孔或环圈，弯折或偏转部分等。

根据本发明，牵绳可以包括聚合物、金属或生物纤维材料，或可以包括其组合。牵绳或各牵绳可以是可吸收的。

根据本发明，由牵绳施加于植入器件的相应张力或应力也理解为应变或一般地牵绳在植入器件上的任何作用。

每当本申请指称牵绳时，可以意味着一条以上的牵绳，比如，二条、三条、四条、五条或更多的牵绳。

牵绳也可以设置成在功能上与导管分开。

导管可以包括用于至少一条牵绳的内导引装置。

在优选实施例中，牵绳可以经由一个或多个通道装置(尤其是当它们被设计成通道开口时)在导管的一侧处和/或一端处离开或出来。这些通道装置可以出现在垂直于导管纵轴的一个或几个平面上。

导管可以包括用于割断或扯断牵绳的装置。

植入器件可以是支架，特别是瓣膜支撑支架，特别是心脏瓣膜支架。

根据本发明的目的也可通过权利要求的特征组合来予以实现。

根据本发明，提供一种植入器件，特别是支架，包括至少一个配有或备有以上所限定的导管的装置，用于控制植入器件从第一直径到第二直径的膨胀和/或松展，和/或从第二直径到第一直径的返回，以便控制直径的改变。

以此获得的优点至少对应于根据本发明的导管的那些优点。为了避免重复，因此参照其论述。

在优选实施例中，植入器件包括至少一个导引装置，制备成适于导引至少一条牵绳，由此通过相应地改变施加于牵绳的拉力或应力或者应变，植入器件的至少一段可从第一直径膨胀和/或扩张或松展到第二直径，以及/或者从第二直径返回到第一直径。

植入器件可以是自我膨胀的，比如，它可以用或由记忆材料，特别是镍钛诺，或包括镍钛诺的一些材料制成。不过，植入器件也可以是部分自我膨胀的，利用膨胀装置可以部分地膨胀。植入器件可以仅仅是非自我膨胀的。植入器件可以是可收缩的；植入器件可以是非可收缩的。

植入器件可以包括生物适应性材料，特别是生物适应性不锈钢。这种材料可以是生物可吸收的。

植入器件可以设计得带有或不带有包围或夹置天然瓣膜切面的各部分(parts of natiave valve section)(特别是心脏瓣膜小叶)的装置。特别地，植入器件可以设计得带有或不带有因温度或记忆效应所致的抬起或落下部分。

植入器件的一个或几个导引装置可以相应地设计为导引孔眼、导引环、眼孔或环圈、钩子、或一般地说导引构件的形式。它们给牵绳以导引，导引意义上可以理解为在一个方向上引导牵绳。根据本发明，导引也可以这样理解，即牵绳沿其长度经受扶稳作用。因此，牵绳可以通过导引装置从植入器件或支架内部，特别是从导管，相应地被导引或引导到植入器件结构(特别是到植入器件外部)。植入器件的导引装置可以是对称的(特别是圆的、椭圆的或正方的)或非对称的。导引装置可以位于植入器件的一个平面上、几个平面上或螺旋面上。若干导引装置可以同等地设计或可以呈现为至少两种不同的设计。

植入器件或支架可以包括圆形的导引装置。所述导引装置可以设计为槽道的形式，相对于植入器件，它是相对外部、相对顶部或相对底部敞开或封闭的。导引装置可以是封闭或敞开的，并可以具有对称或非对称的形状。导引装置可以设计为格栅结构、曲折结构、正弦波形结构，特别是沿着周边包括18个波尖的正弦波形结构等。导引装置具有的结构可以不是格栅和/或不是曲折和/或不是正弦波形结构。不过，它也可以是具有18以外数量的多个波尖的正弦波形结构。

植入器件可以是瓣膜支撑支架，并由诸如Andersen等人的US5411552、US5840081和US6168614B1之中所述的钢材制成。不过，支架也可以是根据Seguin等人的US7018406B2或Artof等人的US2005/0075731A1中披露的自我膨胀式瓣膜支撑支架。前述各文件的内容在此引作参考，也分别是本发明或本申请的主题。这尤其是诉求于其中所披露的各种植入器件和支架的材料和(部分)几何特征。

牵绳可以沿着导管的内部被相应地导引或引导，并经由通道装置离开或脱离导管。然后，牵绳可以被导引穿过植入器件处或植入器件上的导引单元。牵绳可以沿着植入器件的外周顺着导引单元中的周边或周边的某些部分被导引。然后，牵绳经过通道装置从外部被导引回导管内部。牵绳可以在其接近外科医生的端部处离开导管。牵绳可以在其远离外科医生的端部处离开导管。牵绳的效应特别是应变，以及因而支架的受控松展和重新收缩或直径缩小，可以借助于控制装置进行控制。

牵绳可以经由配置在导管处的通道装置离开导管，并可以经由同一通道装置或经由在同一平面上或另一平面上的另一通道装置而被导引回导管内。

牵绳可以以其两端离开导管。

牵绳可以以一端离开导管并以另外一端连接于导管。

在将牵绳相应地割断或扯断或解开或作出切口，或者利用任何别种方法解脱或松开牵绳之后，牵绳可以从植入器件或导管被拽回并被去除。

牵绳可以借助于导管上的装置、导管里面或外部的装置(特别是刀、剪子，借助于电压，借助于加热)来割断或扯断。合适的装置可以设置在导管处或导管上。

在极少或毫无牵绳拉力的情况下，支架松展或膨胀。在存在拉力的情况下，支架的直径被减小或支架被部分地或完全地再次收缩。

根据本发明的目的也可以由权利要求17的特征组合来予以实现。

根据本发明，提供一种组件，包括至少一个根据本发明的植入器件，特别是支架，以及至少一个根据本发明的如前所述的导管。

以此获得的优点至少对应于根据本发明的导管的那些优点。为了避免重复，因而参照其论述。

在组件的优选实施例中，导管配置在植入器件的某一横截面或任一横截面的中心或基本上位于中心。

该中心或居中配置可以关联使用的状态。它可以关联于非松展或非膨胀状态。不过，它也可以关联于完全膨胀或松展状态。

另外，使用的状态可以是定位植入器件期间--特别是其围绕转动中心转动期间--的状态，以精确地形成植入器件与植入器件应当移植或置放在体内的解剖学部位之间的预期位置关系。

将导管配置在植入器件的中心可以包含若干优点，植入器件的均匀膨胀为其中之一。另外，在导管居中的情况下，植入器件可以以较好的方式予以控制和定位。以下的实例可以指明这一点：在心脏瓣膜假体作为植入器件的情况下，在插入由导管支撑的假体(植入器件)期间，可能需要以这样的方式相对于主动脉根部的合缝处将其相应地对正或取向，使得其取向和配置在假体处的瓣膜小叶的取向都相应地受到关注和协调。为此目的，医生围绕导管的纵轴转动导管，而在导管居中配置的情况下，这种转动也将心脏瓣膜假体带入相对于其转动方向上的取向的预期位置上。如果导管由此未被配置在旋转对称构造的心脏瓣膜假体的中心上，则心脏瓣膜假体在径向或侧向上经受偏移。这种偏移不仅使得在转动方向上获得预期的取向复杂化，而且还引起诸如主动脉根部等周围各结构的不期望的力量和应力，已经插入用于容纳并固定假体的容纳装置或其它类似构件的不期望的力量和应力。使导管居中在植入器件的中心可以良好地对此进行抵消。导管与植入器件之间的相对关系可以保持不变。不合要求的位移和力量的出现可以很好地予以避免。

使导管居于植入器件的中心，或其在植入器件中心上的配置，可以有利地用于在导管依然连接于植入器件的情况下来检验瓣膜功能。各瓣膜小叶可以松展开和闭合进行功能检查，而不受居中配置的导管的妨碍；不过，如果相对于心脏瓣膜假体的横截面导管被配置在边缘处，这将是不可能的。中心位置之外的导管位置可能导致各瓣膜小叶的非均匀开启和闭合，并使功能检验复杂化，致假或歪曲其结果，或者使之不可能。不过，这样一种在导管依然连接于心脏瓣膜情况下的功能检验是非常重要的并具有很大的用处，因为在确定不令人满意的位置以后，可以对瓣膜进行修正或重新定位。

导管相对于植入器件的横截面的中心位置在植入器件的收缩或非展开状态下也会是有利的，因为这一位置可以允许简化植入器件的收缩、卷缩等。因此，可以很好地减少空间需求，可以很好地避免植入器件或其一些部分(诸如，在一个实施例中，各瓣膜小叶)受损，等等。

另外，导管相对于植入器件的横截面的中心位置可以进一步很好地使得可以以这样的方式控制植入器件的位置，使得植入器件在其周边处均匀地接触它将插入其中的结构。因而，可以很好地避免会损坏容纳组织或使植入器件的插入过程复杂化的拉力或力量峰值。损坏植入器件(比如，各瓣膜小叶)或伤害组织的风险可以由此很好地予以消除。

附图说明

本发明将利用所附各图予以示范说明。在此，遍及各图，同样或类似构件用同样的附图标记表明，在简化的示意性视图中：

图1示出了根据本发明的包括导引装置的导管；

图2示出了图1的配置；

图3示出了图1的配置；

图4示出了图1的配置；

图5示出了各自都围绕支架的大约1/3周边的三条牵绳的范例性绕设或延伸；

图6示出了各牵绳的沿支架整个周边的绕设或延伸；

图7示出了图5的导管；

图8示出了图6的导管，包括图7的支架，

图9示出了可膨胀的支架，该支架利用装置直径可再次缩小；

图10示出了图9的支架；

图11示出了拉紧的牵绳和直径缩小了的支架；

图12示出了图9中所示的支架；

图13示出了图10中所示的支架；

图14示出了另一实施例，其中牵绳被导引以螺旋方式围绕支架；

图15示出了在两端上被拉紧或加以应力的牵绳，其中以螺旋方式被导引的牵绳的直径已经缩小；

图16示出了图15的牵绳围绕或环绕支架的状态；以及

图17示出了根据本发明的导管，该导管具有包括多个内隙的横截面。

具体实施方式

图1示出了导管1，该导管包括牵绳2，该牵绳在导管1的纵轴L的方向进入导管1并经由在导管1的一个或若干个平面或截面上的通道装置4a、4b和4c离开或出来，这些通道装置也可以用于导引比如可以被设计成线绳的牵绳2。通道装置4可以是对称或非对称的。它们可以设计成圆形(4b)、椭圆形(4a)、方形(4e)或呈现任何其它合适的形状。在图1的实例中经由纵向开口5进入导管1的牵绳2在离开或退出通道装置4a之后可以形成封闭的环圈，其中该封闭的环圈的另一端在该相同通道装置4a处或经由该相同的通道装置4a再次进入导管1，以及比如经由导管1的纵向开口5离开导管1，因此该通道装置4a同时用作进入装置和离开装置。

在顶端(在图1的顶部处)与纵向开口5之间设置有导管1的空腔9，牵绳或各牵绳2可以穿过该空腔。空腔9至少可以从纵向开口5延伸到(图1中)最上面的通道开口4a。

独立于任何其它特征，亦即不必组合地包括任何其它特征，导管1可以包括以机械方式加强或增强的部分，特别是在导管的顶端区域以及特别地在也包括通道装置中的至少一个通道装置的截面上。

图2示出了图1的配置，其中牵绳2已被割断或扯断，而此时可以从在此未示出的支架(stent)中抽回并抽出导管1。

图3也示出了图1的配置，其中牵绳2以曲线6的形式被导引而环绕支架(未示出)，并经由同一通道装置4a返回进入导管1。牵绳2没有或只有小的张力，此时支架可松展开。

图4也示出了图1的配置并且特别是图3的配置，其中在图4中牵绳2被拉紧或张紧。支架(未示出)的直径由于曲线6的作用而已被再次缩小。在可收拢支架的情况下，支架被部分地或完全地重新收拢。

图5示出了各自都围绕支架的1/3周边的三条牵绳2a、2b和2c的范例性绕设或延伸。这些牵绳中的每一条牵绳经由通道装置4’、4″或4″′离开导管，并经由不同的通道装置返回。

图6示出了围绕整个周边的各牵绳2a、2b和2c的绕设或延伸。每一牵绳从导管1中被引出离开通道装置4’、4″或4″′，并经由相同的通道装置重新进入导管1。

图7示出了图5中的导管1。牵绳2a、2b和2c离开导管1，并在支架13的导引装置(在此例示为呈C形的半开槽道)11中被导引绕过大约1/3周边。

图8示出了图6中的导管11，包括图7中的支架13。各牵绳2a、2b和2c离开导管1，并各自沿着支架13的整个圆周或整个周边经由导引装置11被导引返回导管1处或导管1上的相同的通道装置11。

图9示出了可膨胀的支架13，该支架根据本发明利用在此未示出的装置在其直径上(在垂直于支架的纵轴的平面上，该纵轴基本上对应于支架插入其中的、在相应未弯或非曲的血管中的血液的层流方向；所述纵向方向还对应于在支架于病人体外松展开之前以及在支架于匹配的直线血管段内送展开之后支架的最大空间伸展的方向)是可以缩小的。支架13包括两个圆形的导引装置11，每个导引装置呈半开向外侧的槽道形式--也可以开向支架，以及两个圆形通道形式的通道装置10(从而，通道装置10在任何实施例中并独立于任何其它特征也可以被设计成非圆形的且可以单独地、成对地、成三个地或成多个地出现)。另外，支架13也可以包括两个之外的其它数量的导引装置11，比如一个、三个、四个或更多个。导引装置11可以布置成圆形，不过，它们也可以以非圆形方式设置。导引装置11可以与支架制成一体，不过，它们也可以分开制造。通道装置10同样可以与支架制成一体或同样地分开制造。导引装置11可以设计成波形，不过，它们也可以制成任何别的形状，特别是非波形。

通道装置10可以配置在板条12的各段上。它们可以配置在板条12的对置两端处，但也可在另外各段上，比如，在中间区域或中间段上而不在板条12的端部。通道装置还可以设置在支架13的位置处，而不是设置在板条12上或板条处。在此未示出的牵绳能够从支架13的内部经由通道装置10被导向外部并再次返回。

作为植入器件的实例，支架13可以包括任意数量的板条12，它们全都以同样方式设计或具有至少两种不同的设计。板条12在此可以以同样的距离彼此间隔开来。不过，它们也可以相应地配置得具有至少两个不同的彼此间距。板条12当然可以包括通道开口10，不过，通道开口10也可以脱离板条12而设置。同样，板条12可以具有开口，不过，它们也可以设计得没有任何通道开口。支架13可以设计得具有不具有任何通道开口10的板条。支架还可以包括至少一个具有通道开口的板条和至少一个不具有任何通道开口的板条。支架可以包括至少一个根本不具有任何通道开口的板条。支架可以包括至少一个这样的板条，该板条以倾斜于支架纵向的方式配置在支架上或支架处。板条12因此可以以在两端处向外弯折或弯曲的方式延伸。不过，不管任何别的特征如何，它们可以如此延伸使得它们不是或至少不是在两端处向外弯曲或弯折。板条12可以连接于支架的波形构件或者在其两端处连接于支架的波形构件。不过，无论任何别的特征如何，它们可以不连接于波形构件或至少不是在两端处连接于波形构件。

独立于任何其它特征，支架13可以由扁平材料制成，比如用激光切割的材料，此时，比如在已经于扁平材料上设计出图案之后，材料被加工成型为管筒(任由选择地通过连接，诸如焊接，先前扁平材料料条或料片的各纵向侧边)。不过，支架13也可以直接由管状材料制作。

图10示出了图9的支架13。两条牵绳2分别已被导引绕过支架13，并经由同一导引装置10返回到导管1。牵绳2在支架13上不施加或只施加微小的张力或应力，而支架13被送展开。

在图11中，牵绳2被拉紧或加力。支架13的直径已经缩小。支架13在很大程度上被重新收拢。牵绳2在支架13的导引装置11之中被导引。

图12和图13分别以对应于图9和图10的图示方式示出了支架13。在此，图9示出了处于膨胀状态的支架13，图10示出了具有再次缩小的直径的支架13。图9和图10中所示的支架在此可以对应于任何已知的支架(带有或不带有瓣膜(valves))。支架13可以特别地对应于已知的任何可松展开的支架。

此外，以简化示意方式，图12示出了控制单元14，用于以受控方式松展开或膨胀以及反过来收拢支架13或缩小其直径。

图14示出了牵绳2也可以以螺旋方式被导引而围绕支架13。这里，只示出了一条牵绳2，该牵绳在支架的13内部被导引到其前面区域。然后，该牵绳2在外面被导引绕过支架13，并再次进入导管1(在此未示出)。该牵绳2没有或只是稍许拉紧或加力，而支架(在此未示出)松展开。

在图15中，牵绳2沿箭头方向在两端处被拉拽，而螺旋式导引的牵绳2的曲线6的直径已经缩小。

图16示出了图15的牵绳2的状态。牵绳2(在此也被称作线绳)已经被拉紧或加力，而支架13利用螺旋式导引的牵绳2已被收拢或收缩。

图17示出了根据本发明的导管1，在其横截面上包括多个内隙或槽道23，用于导引牵绳(在图17中未示出)穿过。这些用于牵绳的槽道23由字母B、C、D、E、F、G和H表示。

各内隙适合于并设置用来导引牵绳通过以便使用导管。

导管1在其中心上具有另外的内隙25，，该另外的内隙25由字母A表示而且在所示的实施例中被设置用于容纳诸如导引丝的装置，同样该装置在图17中未示出。

在图17中的导管1的横截面中心上所示的另一内隙25不限于这种配置。(一或多个)内隙或槽道也可以配置在横截面的边缘处；其中的两个由于操作原因等可以彼此对置。另外，导管可以包括多于一个的内隙25，相应地用于一个或几个另外的装置。

所述另外的装置25可以是牵绳以外的装置和/或不具有改变植入器件的直径的功能的装置。

所述另外的装置25可以是割断或扯断牵绳的装置。