用于氩等离子体凝固术的装置

摘要

本发明涉及一种用于氩等离子体凝固术的装置，其中工作气体通过沿供应流方向(S)流经气体供应设备(20)而供应到待治疗的组织，且工作气体从所述气体供应设备的远端流出。为了防止所述气体供应设备被工作气体、体内气体和/或体内液体污染，进一步地改进了此用于氩等离子体凝固术的装置。为此，设置有至少一个与所述气体供应设备连接或者能够与气体供应设备连接的阻塞件(30)，所述阻塞件(30)用于阻止气体和/或液体逆着供应流方向流入到所述气体供应设备中。

说明书

技术领域

本发明涉及一种如权利要求1前序部分所述的用于氩等离子体凝固术(APC)的装置。

背景技术

在人类医学和兽医学中，氩等离子体凝固术所属范畴的高频手术已经使用了许多年以凝固和/或切割生物组织。在这个过程中，通过适当的电外科器械，高频电流被导引通过待治疗的组织，通过蛋白质凝固和脱水而使得该组织得以改变。因此，凝固过程可用于闭合脉管及止血。凝固过程之后的切割过程然后使得先前凝固的组织可以与其余组织完全地分开。

氩等离子体凝固术使得组织可以不接触地凝同，并用于有效地止血和杀死组织。在这种凝固术中，一种惰性工作气体——例如氩气——通过气体供应设备而从氩等离子体凝固术器械被导引到待治疗的组织，所述氩等离子体凝固术器械确定氩的用量并监控误差。工作气体然后可以用于在气体供应设备——例如探针——的远端和组织之间产生一等离子体流。然后，高频电流可施加到待治疗组织上，而不用使电外科器械与所述组织接触。由此，避免了组织粘附在器械上的可能性。氩等离子体凝固术还防止了组织的碳化及烟的形成和难闻的气味。

氩等离子体凝固术的技术可在打开的体部中使用，也可由微创装置使用。在后者的应用中，供应工作气体的探针沿着一通过自然体部开口的路径例如通过内窥镜插入到体内，直至其抵达位于相关体腔中的手术位置。

APC装置及其探针的已知形式的一个缺点在于：在将探针插入到体腔中时或者是在插入探针之后，工作气体以及在体内产生的气体和/或液体可能从探针的远端流回到气体供应设备。在此情形下，探针本身、以及与用于氩等离子体凝固术的装置连接的构件(例如APC器械)被污染。

因此，一些已知的装置形式提供有优选位于气体供应设备远端处——即特别是位于探针中——的无菌、厌水的隔膜过滤器，并且用于防止气体和/或液体的回流。然而，这种过滤器是昂贵的，必须定期地更换，因此需要进行大量的维护工作并且成本很高。此外，有忘记更换过滤器的危险，从而后面的操作将在器械污染的情形下进行。一旦器械受到污染，它不再能继续可靠地使用。

作为一个可选方式，已知的器械使得工作气体连续地流经探针而抵达待治疗的组织。这类似地避免了回流。然而，因卫生目的而长时间的流入使受影响的体腔不必要地充满了惰性工作气体，这易于导致手术过程中的复杂化。此外，为了保证气流，当探针插入时，整个APC装置必须已经处于工作状态下。且器械和气流必须一直地打开，直至探针从体腔完全地移走。

发明内容

因此，本发明的目的在于提供一种如上所述的用于氩等离子体凝固术的装置，其进一步地防止了气体供应设备和/或氩等离子体凝固术器械被工作气体及体内气体和/或体内液体污染。

通过如权利要求1所述的用于氩等离子体凝固术的装置实现了这个目的。

特别地，这个目的通过一种用于氩等离子体凝固术的装置而实现，其中工作气体通过气体供应设备供应到待治疗的组织，通过气体供应设备，气体沿供应流方向流动，并且工作气体从气体供应设备的远端出来。设置有至少一个与气体供应设备连接或者可以与气体供应设备连接的阻塞件，从而防止气体和/或液体逆着供应流方向流入到气体供应设备中。

本发明重要的一点是：气体供应设备构造成防止工作气体和体内气体和/或体内液体倒流到气体供应设备中。为此，气体供应设备包括即不需要更换也不需要独立地清洁的防回流构件。

在从属权利要求中给出了本发明的优选进一步改进。

在第一优选实施方式中，回流阻塞件附连到或者可以附连到与气体供应设备相联的管、管状探针或类似的外科器械。特别地，在此情形中，阻塞件有利地设置在外科器械——例如探针——的远端，因为从手术区域回流的任何类型的气体和/或液体在早期阶段就被阻止了。只有非常少的污染气体和/或液体可进入探针内，因为仅有的可能体积是从探针的远端延伸到紧邻着该端设置的阻塞件。剩余的探针内腔、以及与探针附连的气体供应设备的其它构件保持未受污染，这极大地有利于它们的清洁和消毒。

将阻塞件置于探针远端的另一个优点在于：当APC设备处于不致动状态时，探针内的气体——特别是工作气体——不能流出APC设备。由此，一旦探针被填充以工作气体，其可以更快速地用于手术，这增加了其操作的可靠性。

在另一个优选实施方式中，阻塞件连接到或者可以连接到气体供应设备外科器械的连接件。外科器械——例如探针——通常包括特别设计的连接件——例如特别的探针插件。当阻塞件设置在连接件内时，特别地，能够可靠地防止与连接件相连的气体供应设备的其它构件受污染。

在一个优选实施方式中，阻塞件连接到或者可以连接到连接导管，由此，外科器械连接到用于氩等离子体凝固术的装置的氩等离子体凝固术器械。

优选地，所述结构设置连接导管内作为互补方式，即作为互补阻塞件，以进一步增强对连接导管的保护，以及特别是对APC器械的保护，以防止工作气体和体内气体和/或体内液体往内流动。

有利地，阻塞件连接到或者可以连接到设置在氩等离子体凝固术器械上的气体连接件。从而，APC器械特别可靠地免受气体或液体的向内倒流。当连接导管和/或外科器械——例如探针——供应成一次性使用件时，将阻塞件结合到所述连接导管和/或外科器械中会是过于昂贵的，此时，阻塞件直接设置在APC器械上是特别行利的。然而，特别地，设置在气体连接件上的阻塞件还适于独立地和可靠地对APC器械进行保护，在该情形中，探针和连接导管可包括对应的阻塞件。

一个依据本发明的解决方案提供了一种形式为可机械和/或电动致动的设备的阻塞件。可机械和/或电动致动的阻塞件可以从市场上购得——其例如为阀等经济组件，其可以简单地连接在期望位置处。然后，可机械和/或电动致动的设备使得能够以最简单的方式在期望的时间点控制气体的流动方向以及气体的量。

有利地，阻塞件构造成一个截止阀——例如一个单向阀。单向阀是简单经济的结构组件，其可靠地防止工作气体、体内气体和/或体内液体的倒流。此外，当没有外科器械——例如探针——附连到APC设备上时，这种类型的阀在两个方向上用作密封件。从而，例如可以防止残余气体从连接导管逸出——哪怕连接导管的通常容置探针的那端是打开的。单向阀特别适于设置在氩等离子体凝固术装置的需要重复地布置及相应地应当插入数次的构件中。单向阀可包括锥形、球形或板形的构件，其在每种情形下都通过一个由气体或液体施加的压力打开，所述压力用于例如抵抗弹簧力。当力沿关闭方向作用在构件上时，弹簧力受到压力作用在阀座上的力的补充，从而，所述阀阻止流动。然而，单向阀或类似的截止阀也可手动地致动，例如通过关闭旋塞轮或转动把手。

在一个优选实施方式中，截止阀构造成一个唇状密封件——即一个鸭嘴阀。唇状密封件有利地构造，从而使得当工作流体沿供应流方向流动时所述唇打开，而在工作气体、体内气体和或体内液体回流的情形中，所述唇由于其构造而关闭。唇状密封件对沿供应方向流动的阻力并不大，但是可以可靠地沿反向关闭。此唇状密封件特别适合置于探针的内腔中。

可选地或者另外地，至少一个节流阀可连接在气体供应设备内。节流阀设计成是可调阻力的并且影响体积流，从而使得气体或液体在可以流经该阀之前必须施加一个特定程度的压力。然后，阀可例如如此地设置，使得为了打开所述的阀，需要由工作气体沿供应方向施加的气体压力。在另一方而，工作气体、体内气体和/或体内液体的倒流不能达到这个所需的压力，因为其流动速度太低，所以，所述的阀阻塞逆着供应方向的流动。在此，供应方向定义成：气体从APC器械流往手术区域的流动方向。节流型的单向阀将与压力无关地从根本上防止倒流。

优选地，阻塞件可由一致动装置打开，所述致动装置连接到或可连接到气体供应设备的一个构件内，该构件设置在与供应方向相对的方向上，位于包括该阻塞件的构件的前方，从而，通过将上述两个构件连接起来可打开所述阻塞件。

通常地，例如探针的外科器械通过内窥镜的工作槽道而导入手术区域中，而无需器械通过连接设备与APC器械相连接。因为体腔和气体供应设备之间的压力差，工作气体、体内气体和/或体内液体可透入到探针中。为了避免此情形，在器械中设置了防回流且可由特定致动装置打开的阻塞件。如果包括阻塞件的构件连接到包括致动装置的构件，则阻塞件和致动装置能够配合，从而使得阻塞件由致动装置沿供应流方向打开。从而，容易地为工作气体提供了一个沿着供应方向流动的无阻碍路径。

优选地，致动装置突出于与之相联的气体供应设备的构件。然后，与包括阻塞件的构件的连接必然导致阻塞件和致动装置之间的接触，从而，阻塞件被致动，即被打开。例如，开口是如下形成的：当连接到气体供应设备的构件上时，突出的致动装置穿入阻塞件中，从而将其穿透，所以形成一个使得气体可以沿供应方向流动的开口。

在另一方面，如果致动装置完全地封闭在气体供应设备的相联构件内，则包括阻塞件的构件将以下述方式插入到包括致动装置的构件内：致动装置可以与阻塞件配合。

可选地，可以不穿透阻塞件，而是在突出的致动装置的帮助下，使至少一部分的阻塞件移出第一位置而进入第二位置，在该第一位置中，阻塞件保持关闭状态，在该第二位置中，阻塞件保持打开状态。

在一个优选实施方式中，阻塞件构造成一个可由致动装置不可逆地打开的构件。可以不可逆地打开的构件优选地设计成一个隔膜。隔膜为一种极其经济的组件，因此应当优选地用于一次性使用的探针中。当探针被导入到体腔内时，隔膜一方面防止体内气体和/或体内液体的流入，从而使得探针以及所存在的任意连接导管不会被污染。在另一方而，使得适当设计的致动装置可以容易地穿透所述隔膜。

在另一个优选实施方式中，阻塞件构造成这样的一个构件：其可由致动装置打开数次。适于多次打开的构件特别地是一个具有特定开口位置——即预先形成的开口位置——的隔膜，然而，只要没有形成钻孔，则该隔膜对于气体和/或液体而言几乎是不能透过的。当在该隔膜中于特定开口位置处钻出了一个孔时，至少一部分的隔膜弹性地为致动装置让路，使得工作气体可以流过。当移除了致动装置时，该部分的隔膜恢复到它们的初始位置，即隔膜再次关闭。因为该部分让路的隔膜然后与致动装置紧密地接触，所以，致动装置应当构造成一个突出的中空体。从而，可以确保工作气体流经中空体。

弹性隔膜还可构造成使得：因为工作气体所施加的压力，沿供应方向流动的工作气体导致隔膜打开，而工作气体、体内气体和/或体内液体的倒流不能施加足够的压力来导致隔膜打开。

优选地，可多次打开的构件构造成一个这样的阻塞件：其具有一个阻止气体和/或液体流动的体部，并且所述体部可由致动装置线性地移位。体部例如连接到一个弹簧构件，从而，致动装置抵抗弹簧力而推压体部，从而开放一个用于工作气体的流动路径。当移除了致动装置时，弹簧构件将体部复位到其初始的开始位置，使得对于工作气体、体内气体和/或体内液体的倒流而言，阻塞件再次是不能透过的。在此描述的结构可以非常可靠地、实际上是完全地防止倒流。所述结构特别适用于气体供应设备的可重复使用构件。

在一个优选实施方式中，致动装置构造成一个钉、插管或冲头。冲头提供了一种经济的组件，特别是对于和致动装置配合的可多次打开的阻塞件而言，而插管或冲头主要设置成用于穿透所述的隔膜。当使用插管时，通过插管中的通道进一步确保了工作气体的流动。设计成冲头、插管或钉的致动装置可简单地附连在为该目的设置的气体供应设备的构件内，开且可以在需要时随时地更换。

可选地，致动装置可与气体供应设备的构件制成一体。然后，该构件的远端例如是倾斜的或者构造成冲头状。此简化了制造，且同时可降低制造成本。

还可以制造致动装置本身从而使得其可以被致动；例如，气体供应设备相关构件的连接触发一个机构，该机构使得致动装置朝阻塞件方向移动，从而导致后者打开。在此情形中的机构可构造成例如一个弹簧机构。

在另一个优选实施方式中，阻塞件包括保证封装(guaranteeclosure)。对于一次性使用的探针而言，这是特别有利的，其中这种标记保证了一个未用过的阻塞件。

附图说明

下文参照示例实施方式来描述本发明，通过参照附图非常详细地解释了示例实施方式，在所述附图中：

图1为用于氩等离子体凝固术的装置的示意图；

图2立体地示出了带有阻塞件的气体供应设备的构件的远端；

图3a示出了带有阻塞件的气体供应设备的构件的近端的剖视图；

图3b示出了气体供应设备的构件的远端，其设计成与图3a中的构件配合；

图4a示出了带有阻塞件的气体供应设备的构件的近端的剖视图；

图4b示出了气体供应设备的构件的远端，其设计成与图4a中的构件配合；

图5示出了带有阻塞件及致动装置的气体供应设备的构件的近端的剖视图；

图6示出了带有阻塞件及致动装置的气体供应设备的构件的远端的立体图；

图7a示出了气体供应设备的构件内的阻塞件的立体剖视图；

图7b示出了图7a所示阻塞件在致动状态中的立体图。

具体实施方式

在下文的描述中，相同的参考标号用于相同的部件或具有相同操作的部件。

图1示出了用于氩等离子体凝固术的装置10的示意性的立体图。在此，一个气体源12连接到一氩等离子体凝固术器械11。气体源12供应氩等离子体凝固术所需要的氩气或者类似的惰性工作气体。控制气体用量并监控误差的APC器械11包括一个气体连接件24，连接导管23的第一端通过该气体连接件24连接到APC器械11。连接导管23的第二端通过探针插件22结合到一外科器械——在此为探针21。可选地，探针21可以通过探针插件22直接地连接到APC器械11。探针21还可以通过螺纹连接而结合到连接导管23。气体连接件24、连接导管23、探针插件22以及探针21构成了APC装置10的气体供应设备20。探针21包括一个用于将高频电流供应到手术区域的电极(未示)，所述电流由高频发电机(未示)提供。高频发电机可以构造成与APC器械11成一整体。

氩等离子体凝同术可以在打开的体部中进行，也可通过微创路径进行。对于一个微创手术而言，通过一通往适当体腔的自然体部开口，图1所示的探针21通常穿过一内窥镜(未示)，直至其抵达手术位置。工作气体从探针21的远端21a流向手术位置，从而在探针21和待治疗组织之间产生一个氩等离子体流。由于所述等离子体，电流可以通过电离的工作气体而施加到组织上，同时器械与组织之间没有接触。

为了防止工作气体、体部气体和/或例如来自于所述组织的血液或其它液体的体内液体流回到气体供应设备20，依据本发明，后者包括至少一个阻塞件(未在图1中示出)以阻塞这个回流。阻塞件连接或者可以连接在气体供应设备20的至少一个构件内。从而，至少在外科器械中——例如设置在探针21处设置阻塞件，以在尽可能早的阶段防止回流。如果连接导管23和/或探针插件22包括有阻塞件，则还进一步防止连接导管受到污染。然而，特别地，阻塞件也应当设置在APC器械11的气体连接件24处或之内，以严格地防止在此处的污染。

图2立体地示出了气体供应设备20的一个构件——例如带有一阻塞件的探针21的远端21a。阻塞件在此设计成一唇状密封件31。唇状密封件也称为鸭嘴阀。唇状密封件31可沿工作气体供应流的所需方向S打开——即沿从APC器械11往手术区域的方向打开，而在工作气体、体内气体和/或体内液体反向流动时，其由于构造特性而关闭。

在唇状密封件31的位置中，任意期望类型的阀、特别是截止阀可结合至气体供应设备的构件内。这些阀可靠地防止反向的流动，从而避免了气体供应设备20的污染。也可设置溢流阀或溢流单向阀以可靠地防止回流，优选地，在设计成多用途的气体供应设备20中设置。溢流阀构造成是可调节阻力的，并且如此地影响体积流动：直到由气体或液体施加了一特定的压力时，才允许沿供应方向的流动。然后，阀可例如设置成：为了阀的打开，需要由工作气体施加沿供应流方向的压力。相反地，工作气体、体内气体和/或体内液体的反向流动不能达到这个需要的压力——因为其流动过缓，从而阀阻塞了其逆着供应方向的流动。

图3a为剖视图，示出了气体供应设备20的一个构件——例如带有一阻塞件30的探针21的近端21b。在实际应用中，近端21b包括一个连接件——例如在此例子中为一个探针插件22。依据图3a，后者构造有一个隔膜作为阻塞件的隔膜32。图3b示出了一个致动装置40，其形式为气体供应设备20一个构件的远端——例如将探针21结合到APC器械11的连接导管23的远端23a；此构件设计成与图3a所示的构件相配合。致动装置40具有一个斜面端44，并且如此地构造；其可以被导入到探针21的近端21b内，即导入到探针插件22内。一旦探针21和连接导管23结合到了一起，则连接导管23的远端23a由于斜面部44而洞穿隔膜32，并且打开了工作气体从APC器械11到手术区域沿供应方向S流动的通路。

可选地，图3b可包括一插管，其例如直接地设置在连接导管处或其中并且如上所述地工作。

气体供应设备20的可彼此结合的两个构件的配合——即阻塞件30与致动装置40配合而打开阻塞件30——代表了一种仅沿期望供应方向S打开流动路径的非常简单和经济的可能性。当外科器械——例如探针21——应在不与APC器械11结合的情况下导入到相关体腔中时，这是特别有利的。因为体腔和气体供应设备之间的压力差，气体和/或液体可容易地通入到探针21中。因此，阻塞件30如此地构造：一方面防止了污染物质的通过，而在另一方面可以由互补的致动装置40打开。

图4a为剖视图，类似地示出了气体供应设备20一个构件近端——例如带有一阻塞件30的探针21的近端21b(即探针插件22)。在此，阻塞件30的球状体设置在插件22中，阻塞气体和/或液体沿APC器械11供应方向S——即朝手术区域方向——以及逆着该方向的流动。在此示例实施方式中的球状体33构造为带有一弹簧构件33a。图4b示出气体供应设备一个构件的远端——例如将探针21结合到APC器械11的连接导管23的远端23a，此实施方式设计成与依据图4a的构件配合。与阻塞件30互补的致动装置40与连接导管23制成一体。如图4b所示，致动装置40、从而连接导管23包括冲头(plunger)状的端部45。

当两个构件——探针21和连接导管23——结合在一起时，带有冲头状端部45的致动装置40通过抵压球状体33而抵抗与弹簧构件33a相关的弹簧力，从而使球状体沿供应流方向S移动，使球状体从其阻塞位置移出而进入到打开位置。这释放了手术区域处所需工作气体的流动路径。只要工作气体流向手术区域，则防止了工作气体、体内气体和/或体内液体的倒流。当移除致动装置40时，弹簧构件33a将球状体33回复到其阻塞位置，从而，阻塞件30再次阻塞沿着及逆着供应方向S的流动。

可选地，图4b可示出一带有冲头状端部的插管，其例如直接地设置在连接导管处或设置在连接导管中、并如上所述地操作。

如图3a、3b和4a、4b所示，气体供应设备20的构件可通过插在一起而彼此结合。为此，包括阻塞件30的构件以及包括致动装置40的构件还包括停止构件13，所述停止构件限制连接导管23的远端23a可插入到探针21近端21b中的深度，即限制其插入到探针插件22中的深度。可选地，在此也可以设置螺纹连接，其中，各构件设置有螺纹和配对螺纹。

图5为剖视图，示出了气体供应设备一个构件远端——例如连接导管23的远端23a，其带有一阻塞件和一致动装置。在连接导管23中设置有一例如如上所述的唇状密封件31。此外，连接导管23包括一作为致动装置的钉41，以用于气体供应设备20的一个位于供应流方向S下游的构件。钉41完全形成在连接导管23内，从而，包括有阻塞件的气体供应设备的构件能够以下述方式插入到包括致动装置的构件内：致动装置和阻塞件可以彼此配合。

图6示出了一个与图5类似的示例性的实施方式，但是以立体图的方式示出。然后，在两个示例实施方式中，致动装置之后的构件——例如探针——都构造成带有阻塞件，例如可由钉41打开的隔膜。当连接导管和探针插到一起时，所述隔膜将被钉41以与图3a和3b中所述类似的方式刺穿。

图7a示出了气体供应设备一构件——例如探针21——中的阻塞件的立体剖视图。此处，阻塞件的形式为一个弹性隔膜32，该弹性隔膜包括一个特定的开口位置——即一预先形成的开口位置32a。在关闭状态中，对于气体和/或液体而言，隔膜32几乎是不能渗透的。

图7b示出了依据图7a的阻塞件在致动状态下的立体图。在此，插管42设置作为致动装置。插管42例如可设置在连接导管(未在此示出)处或之内。当它在为此目的设置的开口位置32a处穿过隔膜32时，隔膜32的至少一部分由于插管42而弹性地偏转。当插管42移除时，隔膜32的所述部分回到它们初始的位置；即隔膜32再次关闭。如图7b所示，当工作气体流经插管42时，隔膜32的偏转部分紧密地位于插管42的外表而上。

弹性隔膜32还可如此地构造：沿供应方向S流动的工作气体施加的压力足以打开隔膜32，而由工作气体、体内气体和/或体内液体的反向流所施加的压力不足以使得隔膜32打开。在此情形中，不需要如图7b所示的特别致动装置。

应当指出，阻塞件以及互补致动装置(如果存在的话)可设置在气体供应设备20的任意期望构件中。特别地，当存在多个阻塞件以防止污染物质的回流时，可靠地防止了APC装置10的构件受到污染。

在此处，应当指出：上述的所有部分(分开地或任意组合地)都被认为对于本发明来说是非常重要的，尤其是在附图中示出的细节。对于本领域内的技术人员而言，其修改是熟知的。

附图标号列表

10  用于氩等离子体凝固术的装置

11  氩等离子体凝固术器械

12  气体源

13  停止构件

20  气体供应设备

21  探针

21a 远端

21b 近端

22  探针插件

23  连接导管

23a 远端

24  气体连接件

30  阻塞件

31  唇状密封件

32  隔膜

32a 特定开口位置

33  球状体

33a 弹簧构件

40  致动装置

41  钉

42  插管

44  斜面

45  冲头状端部

S   供应流方向